제왕절개 분만2

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 사례보고서
Ⅲ. 느낀점 및 자가평가
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 제왕절개분만(cesarean section)이란?
복부절개를 통하여 태아를 만출 시키는 것으로 수술기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로
모아 사망률이 문제가 되지 않게 되었지만 질 분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다.

2. 적응증
(1) 모체와 태아 측 요인
- 난산, CPD, 유도분만 실패, 자궁기능 부전 등

(2) 모체 측 요인
- 모체 질병 : 중증, 심장병, 고혈압성 질병, 당뇨병, 자궁경부암
- 중증 감염 : 음부포진, 활동성 병소
- 과거에 제왕절개 분만을 했을 경우
- 자궁수술의 경험이 있을 때
- 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄
- 35세 이상의 초산부나 오랜 불임 산부

(3) 태아 측 요인
- 태아 질식 : 제대탈출, 심한 태반기능부전
- 횡위, 둔위 등 선진부 이상
- 다태아 : 선진부가 둔위인 경우

3. 제왕절개 수술의 종류와 방법
(1) 재래식 제왕절개 : 피부와 자궁을 수직절개
복부 조직과 자궁체부를 수직(배꼽아래-치골 위)으로 절개하여 태아와 태반을 만출 시키는 방법
응급 수술이나 큰 절개가 필요한 경우에 적용한다.
○ 적응증
- 태아의 재태 연령이 34주 이하이고 둔위인 경우
→ 자궁하부 제왕절개를 하기에는 자궁하부가 덜 형성, 절개부위가 좁아 안전하게 분만하기 어렵다.
- 자궁하부에서 섬유종이 발견된 경우
- 제왕절개 후 자궁절제술이 계획된 경우
- 모체사망 후 태아를 살리기 위해 수술하는 경우
- 방광과 자궁하부의 유착이 광범위할 때, 횡위, 전치태반인 경우

(2) 자궁하부 제왕절개
- 피부는 수평, 자궁은 수직절개
→ 대체로 이 방법 多 사용, 미용상 용이
- 피부와 자궁하부를 수평절개
→ 최근 사용, 실혈량 적고, 봉합용이, 또한 활동성이 적은 부위여서 다시 임신한다 해도 반흔이 적어 파열가능성이 적으며 수술 후 감염이 적고 장폐색의 위험성과 유착이 감소된다.
태아 만출은 분만 겸자나 진공 흡인컵을 이용하는 일이 많다.

참고자료

· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927768&mobile&cid=51007&categoryId=51007 2017.8.8.
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1141279&cid=40942&categoryId=32763 2017.8.8.
· 제 7판 모성간호학 여성건강간호학Ⅰ, 여성건강간호교과연구회편, 수문사, 2012
· 제 7판 모성간호학 여성건강간호학Ⅱ, 여성건강간호교과연구회편, 수문사, 2012