신생아 고빌리루빈혈증, 간호진단 2개,이론적근거 기재

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 사례 대상자의 의학적 진단에 대한 병태생리
2. 사례 대상자의 의학적 진단에 대한 정의
3. 사례 대상자의 의학적 진단에 대한 증상
4. 사례 대상자의 의학적 진단에 대한 치료
5. 사례 대상자의 의학적 진단에 대한 간호
6. 사례 대상자의 의학적 진단에 대한 진단검사

Ⅱ. 대상자 간호 사정

Ⅲ. 간호사정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 병태생리
신생아에게서 일어나는 생리적 황달은 빌리루빈 흡수, 접합 부전에 의해 유발된다. 신생아에게서 생성되는 대다수의 빌리루빈은 간과 비장에 있는 효소에 의한 적혈구의 정상적인 파괴로부터 유래한다. 적혈구의 혈색소는 철, 단백질, 빌리루빈으로 분해된 다음 빌리루빈은 알부민에 결합하여 간으로 운반되고, 접합 과정을 거쳐 수용성을 하게 되며 소변과 장을 통해 체외로 분비될 수 있게 된다. 결합 빌리루빈은 장에서 재흡수될 수 없지만 신생아의 장에 있는 효소는 빌리루빈을 비결합형으로 전환해 혈중으로 재흡수할 수 있다. 이 과정은 신생아가 처리해내는 상당량의 빌리루빈에 기여한다. 비결합빌리루빈은 수용성이 아니라 지용성이어서 체외로 쉽게 배출되지 않는다.

2. 정의
신생아 고빌리루빈혈증(또는 생리적 황달, hyperbilirubinemia)은 생후 1주일 내에 일어나는 일시적인 양성장애이다. 그러나 때로 임상증상이 심하여, 저절로 없어지는지 확인하기 위한 추적 감시를 요한다. 빌리루빈 수치가 상승함에 따라 과량의 빌리루빈은 체내 조직에 축적되어 일시적으로 태아의 피부와 공막에 황색의 착색을 유발한다. 높은 빌리루빈 수치는 혈뇌장벽을 투과하여 뇌세포에 손상을 줄 수 있으며 이는 핵황달(kernnicterus)로 불린다.

<원인>
황달은 아기의 몸에 빌리루빈이라는 색소가 많아지면서 피부가 노랗게 변하는 것을 말한다.
빌리루빈은 피의 한 성분인 적혈구가 깨질 때 나오는 heme이라는 성분이 변환되어 만들어지게 되는데 이것은 원래 적혈구의 정상적인 운명이기도 합니다. 신생아의 적혈구는 성인의 적혈구에 비하여 수명이 짧습니다. 따라서 빌리루빈이 많이 만들어집니다. 원래 만들어진 빌리루빈은 간에서 변형을 거쳐 배설되지만 신생아는 변형시키는 효소의 기능이 떨어져 있으므로 빌리루빈을 잘 제거하지 못하고, 빌리루빈을 체외로 배출하는 기능 또한 약하여 황달이 잘 생깁니다.

• 미숙한 생리적 기능 (간기능저하)
• 칼로리 흡수 저하와 탈수
• 빌리루빈의 과잉 생산 (용혈성 질환, 적혈구 증가증)
• 모유수유 (수유량 부족, 태변 배설지연)
• 포합 빌리루빈을 배설시키는 간 기능 저하(담도폐쇄)

참고자료

· 박은숙 외. 2016 / 아동간호학Ⅰ / 현문사
· 김미예 외. 2016 / 신생아 간호학 / 수문사
· 성미혜 외. 2016 / 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 / JMK
· NANDA-Ⅰ 간호진단
· 서울아산병원 http://www.amc.seou