[노인의 약물요법] 노인 약물요법의 역동학적 특성, 노인투약지도기법, 노인 투약지도의 내용

목차

I. 노인 약물요법의 역동학적 특성
1. 흡수
2. 분포
3. 소실
1) 간 대사 능력의 변화
2) 신장배설 능력의 변화

II. 노인투약지도의 기법
1. 말하기
2. 듣기
3. 비언어적 의사소통
4. 시력 장애가 있는 노인 환자의 경우
5. 청력 장애가 있는 노인 환자의 경우
6. 인지능력, 기억력 장애가 있는 노인 환자의 경우

III. 노인투약지도의 내용
1. 투약정보의 전달
2. 약물시험 방법과 관련된 위험요인
3. 노화와 약물사용

IV. 약물역학
1. 약물흡수
2. 약물분포
3. 약물대사
4. 약물배설
5. 약물 역동학

V. 약물과 관련된 문제
1. 인지적, 감각적 변화
2. 부적절한 지식
3. 재정문제

참고문헌

본문내용

노인의료는 일반의료와는 달리 세밀함을 요구하는 복잡한 의학적 문제를 가지고 있고 사회환경의 영향을 많이 받기 때문에 특히 관심이 요구되는 부문이다.
노인 환자에 대한 약물치료의 효과를 높이기 위해서는 먼저 노인의 신체적, 심리적 특성을 파악하여야 하고 약물투여 시의 문제점을 파악해야 한다. 또한 노인에게 흔한 질환에 대한 약물요법상의 유의사항과 약물요법과 병행하는 노인의 영양요법, 운동요법 등 비약물요법에 대해서도 지식이 필요하다.

I. 노인 약물요법의 역동학적 특성
노인 환자들은 노화에 따른 생리적 변화로 인해 대체적으로 약물의 치료효과에 민감할 뿐 아니라 그 독성작용에도 예민하다. 따라서 부작용 발생빈도도 높은 수치를 나타내고 있으므로 투약 시 주의해야 한다.

1) 흡수
노령화에 따른 위장관의 변화로는 위액산도의 저하, 위배출 시간의 연장, 위장관 운동력의 저하, 위장관 혈류의 변화, 흡수세포의 감소 등이 대표적인 것으로 위배출 시간이 지연되므로 산에 불안정한 약물의 분해가 증가되어 생체의 이용률이 크게 떨어진다.

2) 분포
신체의 조성은 약물의 분포에 영향을 미치는 가장 중요한 요인 중 하나인데 연령에 따라 달라진다. 체액(total body water)은 90세 노인의 경우 20세의 젊은 사람에 비해 10-15% 감소되며, 지방무게를 제외한 체중(LBW: lean body weight)또한 감소된다. 이러한 LBW의 감소는 체지방의 상대적 증가 때문인 것으로 알려졌다. 따라서 체액 및 LBW에 주로 분포되는 약물을 노인 환자에 투여할 경우 바교적 높은 혈장농도를 보일 것이라 쉽게 예상할 수 있다. 또한 체지방의 상대적 증가로 인해 지용성이 높은 약물은 지방층에 분포하여 축적된 후 서서히 유리되어 배설되므로 작용발현 시간이 지연되고 작용시간 또한 길어지는 경향이 있다.
따라서 노인 환자에서 단백결합이 증가하는 약물은 주로 염기성 약물이며, 반면 임상적으로 유의성 있게 결합률이 떨어지는 약물은 아세타졸아미드 나프록센(naproxen) 살리실산 및 발프로에이트 등으로, 특히 이들 약물을 노인 환자에게 투여할 때 뜻하지 않은 독성이 나타날 수 있으므로 주의해야 한다.

참고자료

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· 성장발달과 건강 : 김태임, 김희순 외 3명 저 / 2014 / 교문사
· 노년기 의미와 즐거움 : 에릭슨 저 / 한성열 역 / 2000 / 학지사
· 성인발달과 노화 : 정옥분 저 / 2001 / 교육과학사
· 노인발달 이해와 상담 : 김은혜 저 / 2012 / 북모아
· 성인발달 및 노화심리학 / 장휘숙 저 / 2012 / 박영사
· 사회복지서비스 : 한국산업인력공단, 진한엠앤비, 2015
· 지역사회복지와 사회복지시설 : 이병록 저, 청목출판사, 2007
· 사회복지실천론 : 이영분/김기환 등 저, 동인, 2010