성인간호학 간암 케이스스터디(간호진단3개, 진단까지만)

최초 등록일
2018.07.03
최종 저작일
2016.03
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목차

1. 일반적 사항
2. PBL시나리오
3. 간호력
4. 문헌고찰
5. 신체검진
6. 검사소견
7. 치료약물(약물)
8. 간호진단

본문내용

Hepatocellular carcinoma (간세포암, HCC)

간에 발생하는 원발성 암종의 대부분은 간세포에서 기원하는 hepatocellular carcinoma이다. HCC가 원발성 간암의 85% 가량을 차지하기 때문에 종종 간암과 간세포암종을 구분하지않고 같은 의미로 사용하기도 한다.

1. 원인 : HCC의 원인으로는 알코올성 간질환, 비-알코올성 지방간염(NASH), 간 실질세포의 철분축적(혈색소증), alfatoxin B1, thorotrast : 이산화토륨의 콜로이드용액
thorotrast 등이 알려져 있으나 간염바이러스에 의한 만성간염-간경변증과 관련하여 발생하는 것이 80% 이상을 차지한다.

1) 만성 바이러스간염과 HCC : 혈청 HBsAg : B형 간염 바이러스 항원
HBsAg 양성인 HCC 환자 중 35~40%에서는 경변성 변화가 없는데, 이것은 간경변증을 거쳐서 HCC이 발생하는 경로 외에 다른 발생경로가 있다는 증거이다.

<중략>

4. 진단검사

1) ERCP : 내시경적 역행성 췌관·담관조영검사(ERCP)는 십이지장 내시경을 사용하여 십이지장 유두부에서 역행성으로 조영제를 주입시켜 췌관, 담관, 담낭 등을 한 번에 검사하는 방법으로 생검(biopsy)이나 세포진검사를 병행할 수 있다.
ERCP는 구강을 통해 내시경을 삽입하여 십이지장 유두부에서 담관과 췌관에 역행성으로 조영제 주입하기 때문에 역행성 검사법이라 하며 췌관, 총담관, 총간관, 간내 담관, 담낭의 순서로 조영제를 주입하면서 관찰한다.
ERCP는 PTBD와 마찬가지로 담관에 직접 조영제를 주입하므로 선명한 영상을 얻을 수 있다는 장점이 있다. 그러나 ERCP의 경우 소화관을 통해 내시경을 삽입하므로 식도 협착이나 위 출구 폐쇄 환자에게는 시행할 수 없는 제한이 있고 췌장염이 걸린지 4주 이내, 또는 가성 낭종이 있을 때, 심폐 질환자, 나 흉부 동맥류 환자등은 시행할 수 없다. 또한 내시경을 이용해야 만 검사를 할 수 있기 때문에 이에 대해 비 협조적인 환자는 검사가 곤란하다.

참고 자료

없음

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