[성인간호학실습] Subarachnoid Hemorrhage (지주막하 출혈) CASE STUDY

소개

성인간호학 실습, 특히 중환자실(ICU) Subarachnoid Hemorrhage (지주막하 출혈) CASE STUDY 입니다.

문헌고찰 및 간호과정(간호진단 2개)이 포함되어있습니다.

참고로 중환자실의 Semicoma 상태인 환자를 대상으로 한 간호과정이기 때문에 주관적 자료가 없어도 누락된 것이 아닙니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
1. 병태생리
2. 원인
3. 증상
4. 진단 및 검사
5. 치료
6. 경과 및 합병증
7. 예방 방법

Ⅲ. 간호사례
1. 간호사정
2. 간호진단 및 수행

본문내용

Ⅰ. 서론

TICU에서 실습을 하면서 많은 외상 환자들을 볼 수 있었다. 외상외과, 신경외과, 소화기내과 등 다양한 환자가 있었지만 특히 뇌출혈 환자가 많았는데, 그 중 환자의 15% 가량이 발병 즉시 사망할 만큼 무서운 병인 지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage)로 입원한 환자를 보고 더 자세히 공부하고 싶어서 지주막하 출혈로 케이스 주제를 정하게 되었다.

Ⅱ. 문헌고찰

1. 병태생리
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막은 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간을 지주막하 공간이라고 한다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌 척수액이 교통하는 공간이 된다.
지주막하 출혈은 뇌 표면의 동맥이 손상되어 발생한다. 지주막하 출혈은 뇌졸중의 일종으로 뇌를 손상시킬 수 있다. 지주막하 출혈로 인한 혈액은 뇌와 두개골 사이의 공간으로 흘러들어 가는데, 이것은 뇌와 뇌 척수 사이에 완충 역할을 하고 있는 뇌 척수액과 혼합된다. 이로 인해 뇌 주위의 압력이 증가하고 뇌압이 상승함으로 인해 뇌의 기능을 방해하게 된다.

2. 원인
지주막하 출혈의 원인은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다. 대부분의 지주막하출혈은 돌출된 동맥벽이 파열되어 발생한다. 이렇게 주머니처럼 생긴 돌출부위를 주머니 모양 동맥류라고 하는데 지주막하 출혈 환자의 대부분을 차지한다. 또 다른 경우로는 비정상적인 혈관들이 얽혀서 만들어진 동정맥기형에서 혈액이 누출되어 지주막하 출혈이 발생할 수도 있다.
지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다.

참고자료

· 성인간호학｜하권｜/ 조경숙 외/ 2013/ 현문사
· 성인간호학 실습지침서
· 서울대학교병원 의학정보
· 서울아산병원 건강정보
· 간호진단과 계획/ 서울대학교병원
· 의약품 사전 (http://terms.naver.com/medicineSearch.nhn)