[A+] 여성간호case - 산후 출혈 위험성, 유방의 급성 통증, 비효과적 모유수유

소개

"[A+] 여성간호case - 산후 출혈 위험성, 유방의 급성 통증, 비효과적 모유수유"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호진단
1) 자궁복구부전과 관련된 출혈 위험성 간호사정
2) 유두의 조직손상과 관련된 급성 통증
3) 유방의 불편감과 관련된 비효과적 모유수유

2. 대상자 교육자료

본문내용

간호진단#1. 자궁복구부전과 관련된 출혈 위험성

간호사정
<주관적 자료>
-
<객관적 자료>
● 고령임부(43세)
● 4일 전 질식분만함
● 난산이었음
● 분만 후 4일째, 오로의 양이 조금 증가했다고 말함
● 자궁 촉진 시 약간 말랑말랑함
● 소변 시원하게 못보고 하복부 불편감 있음
● Hb ▼9ml/dL
● Hct ▼30%
● WBC ▲20*10³개
● BT ▲37.5℃
● 유두 균열(+), 열감, 압통(+)

간호목표
<단기목표>
1. 분만 10일째까지 대상자의 오로의 양이 감소하고, 갈색-백색을 띨 것이다.
2. 분만 10일째까지 대상자의 자궁은 복부에서 촉지되지 않을 것이다.
<장기목표>
분만 후 6주 동안 대상자에게 산후출혈로 인한 안위변화가 나타나지 않을 것이다.

간호계획 및 중재
1. 4시간마다 대상자의 활력징후를 측정한다. (체온, 맥박)
2. 매 duty마다 대상자의 자궁을 촉진한다.
-자궁저높이(Height of Fundus) 측정
-자궁이 공처럼 단단하게 만져지는가?
3. 대상자의 오로의 양과 양상을 관찰한다. (₁악취 나는 농성 오로인지, ₂오로의 양, 색깔, ₃패드 하나가 1시간 안에 흠뻑 젖는지 확인)
4. 수시로 자궁저부마사지를 시행하고, 보호자와 산모에게 자궁저부마사지 방법을 교육하여 지속적으로 시행할 수 있도록 한다.
5. 처방에 따라 자궁수축제(oxytocin, ergonovin 등)를 투여한다.
-N/S 1L에 oxytocin 20unit mix하여 10cc/min 로 투여
6. 대상자의 하복부를 촉지하여 방광팽만유무를 사정한다.
-자궁이 한쪽으로 기울어져 있는지 확인한다.
-필요시 단순도뇨를 실시하여 방광을 비우도록 한다.
7. 처방에 따라 대상자에게 철분제제를 투여한다. 이 때, 투여하는 이유와 부작용에 대해서도 설명한다.
8. 유두균열이 유두염으로 진행 시, 모유수유를 중단하고, 처방에 따라 소염제를 투여한다.
-모유 모두 짜서 버릴 것
-acetaminophen, Ibuprofen

참고자료

· 여성건강간호학1,2, 박영주 외 공저, 현문사, 2017
· 정신간호학, 양수, 이경순 저, 현문사, 2016
· 비판적 사고와 간호과정, JUDITH M. WILKINSON 저, 김조자 역, 현문사, 2008
· 산욕기 산모의 유방간호에 대한 체계적 문헌고찰: 유방마사지와 양배추요법, 을지대학교 대학원 학위논문(박사), 송지아, 2015
· NANDA 간호진단 정의와 분류 2015-2017, 정담미디어