[정신간호학 조현병 schizophrenia CASESTUDY A+자료] 간호과정 불안 사회적고립 영양불균형:부족

소개

[정신간호학 조현병 schizophrenia CASESTUDY A+자료!!!!!] 간호진단
부적절한 사고 및 섭취와 관련된 영양불균형:영양부족
조절되지않는 망상과 관련된 불안
대인관계기술 부족과 관련된 사회적고립
에따른 간호 주/객관적자료

정신상태사정, 방어기전,정신사회학사정,치료활동,성장발달 등등

목차

1. 사정(Assessment)
1) 간호사정
(1) 대상자 일반정보
(2) 주증상
(3) 현병력
(4) 과거력
(5) 가족력
(6)사회력
(7) 대상자 건강정보
(8) 정신상태 사정
(9)방어기전
(10)투여약물
(11) 치료적 활동
(12) 간호진단
(13)간호과정
(14) 실습평가 및 소감

본문내용

(2) 주증상

S
입원당시
“목에 뭐가 걸려서 못먹겠다 먹으면 안된다”
“고무줄로 성기를 당기니깐 동전이 나와서 그걸삼켰다”
“입안에 유리조각이 있어요 빼주세요. 불안합니다. 배에서 입으로 올라왔어요”
현재
“탑을쌓아봤어요 높이 쌓아야 좋은게 나옵니다 목에도 나쁜게 나와요”
“뱃속에 탁구공이 2개가 들어가 있었는데 입으로 올라와서 빼려고 하니깐 깨져서 샤워장에 가서 물을 입안에 넣고 뱉었더니 10조각이 되어 나왔다. 몸에 안좋은것들은 뺴야한다”
“몸안에 안좋은 것들이 다 걸려있다 빼내야 되는데 화장실에서 빠질때도 있고 안빠질 때도 있다”
“밥보다는 간식이 좋아요”

O
입원당시
카켁시아
망상적인 모습보임
불안한모습보임
대소변 잘 안나와 내과약 먹고, 오른쪽 귀를 습관적으로 만지고 뜯어 상처가 생긴상태.
현재
자신의 정신병적 증상에 대해서 전혀 병식이 없고 주변의 자극에 대해서 망상적으로 지각하는 모습 나타남.
자신의 나이를 정확히 알지 못하고, 돌아가신 부모님이 살아있다고 생각하며 아버지는 일하시고 어머니는 지금 이 자리에 함께 있다고 말함.
손소독제를 몸에 막 바르는 모습이나 소독솜으로 몸을 닦는 모습 관찰됨.
평소 몸을 과하게 긁으며 목을 긁다가 목을 갑자기 때리는 행동보임
평소 병실에 혼자 앉아있는 모습 많이 관찰됨.

(3) 현병력

발병시기
23살 군입대 후 군대에서 처음발병

발병기간
약 30년

입원동기
생활고로 인해 고등학교 중퇴한 뒤 해군 입대하였으나 군대 안에서 적응하지 못하고 조현병 처음 발병되어 의가사 제대받음.
제대 후 조현병 증상 나타나면서 가족들 몰라보고 갑자기 구타하고, 혼잣말 지속하여 “죽은 사람을 봤다”며 죽은 모친 찾고 죽은 사람 이름 부르면서 봤다고 이야기함.
집나가면 집 잘 못찾고 초등학생 수준이라고 하나 현재 많이 호전.
병원 이곳저곳 다니다가 대구 가톨릭대학병원에서 혈변(+)에 따른 장염치료 후 퇴원후에도 망상/일상생활 스스로 할 수 없어 금일 내원.

참고자료

· 정신건강간호학, 이경순외 5명, 2012, 현문사
· http://provider.healthkorea.net/idongbu/disease/Body_list/109.htm
· http://www.seogumhc.or.kr/matter_001/c_202.htm
· 대한약사회 ((http://www.kpanet.or.kr)
· 차영남 외 (2013),「NANDA 간호진단과 중재 가이드」
· 이광자 외 (2004),「정신간호의 실제」, 신광출판사
· 킴스온라인 (http://new.kimsonline.co.kr/)