만성심부전 (CHF)-case study A+자료

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 보상기전
4. 원인
5. 임상증상
6. 진단검사
7. 치료
8. 간호

Ⅱ. 간호사정
1. 일반정보
2. 진단검사
3. 투약
4. 간호과정

본문내용

1. 정의
심부전은 인체가 휴식이나 운동할 때 필요한 대사요구를 충족시킬 만큼 충분한 혈액을 심 장이 펌프해내지 못하는 상태이다.
심장의 펌프능력부전은 심장질환이나 심장 구조의 이상으로 인하여 혈류량이 정상인데도 이를 펌프해내지 못하거나 심장질환이 없는 경우에도 혈류량이 급격하게 증가하거나 감소하면 발생한다.
심부전의 원인이 무엇이든 간에 심박출량의 저하되어 폐정맥 및 전신정맥은 울혈되고, 신체조직은 산소가 부족하게 된다.

2. 병태생리
심장의 기능은 심근섬유의 길이와 심근의 수축력에 의존한다.
정상적인 심장기능을 방해하는 요인에는 전부하와 후부하의 증가. 심근의 수축력 감소, 심부전을 유발하는 질환이나 상태 등이 있다.

3. 보상기전
1) 교감신경계 자극
- 교감신경 수용체의 자극으로 심박동수가 증가하고, 혈관수축으로 인하여 혈압이 상승
→비효율적인 심장수축을 초래

2) 레닌-안지오텐신-알도스테론 체계 활성화
- 심박출량이 감소함에 따라 신장으로 가는 혈액량도 감소하여 신사구체 주변의 혈액공급 감소→ 알도스테론의 방출을 유도하여 수분과 sodium이 축적되고 말초혈관이 수축되어 혈압, 전부하, 심박출량이 증가→ 오랜 시간 경과하면 심장부담이 증가하고 폐순환과 전 신 순환이 울혈되고 심실이 확장

3) 다른 신경성호르몬의 반응
- 심근이 당겨지면 endotherin생산이 증가하여 ADH, cathecholamine, angiotensinⅡ 자극
→ endotherin은 동맥혈관 수축을 가중시키고 심장수축력과 심근비대 초래

4) 심실확대와 비대
- (1) 확대: 심실이 확대되면 심근섬유가 늘어나고 그 결과 이완기 말의 심방혈액량 증가
심방(심실)의 용적과 압력이 과잉 증대→ 확대된 심근을 위한 O2 요구량 증가 →심장 과부담을 초래→ 심근의 저 산소혈증으로 수축력이 감소
(2) 비대: 심장의 작업량이 과다하고 지나치게 긴장되어 근육량이 증가하고 심장의 벽이 두꺼워진다.

참고자료

· 네이버지식백과-건강/의학
· 성인간호학-현문사(조경숙 외9명)
· 약학정보원
· http://blog.naver.com/hyouncho2?Redirect=Log&logNo=60145551716