여성간호학 실습 분만실, 산과병동 Case study A+받음, 산모교육, 분만관찰기록, 검사수치 등(간호진단4개 :회음부 절개술과 관련된 통증,분만 후 치유과정과 관련된 지식부족,분만과 관련된 급성통증,유도분만과 관련된 불안)

목차

1. 산욕기 산모 Case
1) 일반정보
2) 건강과 관련된 정보
3) 산과력
4) 현재 산과력
5) 신체사정
6) 산욕기 매일사정 기록지
7) 산욕기 산모교육
8) 간호진단
9) 산모에게 투여된 약 이름, 용량, route, 투여이유, 기전에 대해 기록하시오.
10) 산모에게 실시된 검사와 검사이유, 정상범위, 검사결과에 대해 기술하시오.

2. 분만장 산모 Case
1) 일반정보
2) 산모력
3) 현재 산과력
4) 신생아정보
5) 분만장 간호기록지
6) 간호진단
7) 산모에게 투여된 약 이름, 용량, route, 투여이유, 기전에 대해 기록하시오.
8) 산모에게 실시된 검사와 검사이유, 정상범위, 검사결과에 대해 기술하시오.

참고문헌

본문내용

1. 일반정보
결혼상태: 기혼 결혼기간: 2년
종교: 카톨릭 교육정도: 전문대 졸업 직업: 주부 경제적 상태: 중
생년: 1976년 연령: 41세
알레르기: 없음
외관상 건강상태: 양호
체중: 임신 전 58kg 임신 후 78kg
혈액형: B형
동거가족: 남편 43세

2. 건강과 관련된 정보
입원동기: 경산모 40주 6일로 분만진통으로 인해 ER 경우하여 입원함.
과거 건강력:
1) 사고 및 상해, 수술 경험이 있는가?
→ 치질수술(2015년), NSVD 출산(2015.12.14. 여자아기 3.53kg)
2) 성병, 결핵, 당뇨, 신장, 심장 질환 등을 앓은 적이 있는가?
→ B형간염보균자 진단(2012년, 치료안받음)
3) 가족 건강력
→ 고혈압(부)

<중 략>

간호진단
#1 분만 후 치유과정과 관련된 지식부족

주·객관적 자료
S data :
- “오로가 이렇게 많이 나와도 되는건가요?”
- “애기낳고 다음날부터 바로 운동해도 괜찮은건가요?”
- “배변할 때 힘을 주면 회음부 절개부위가 터질 수도 있나요?”
- “첫 애를 낳아봤지만 2년 전 일이라 가물가물하네요, 질문이 많아서 죄송해요.”
O data :
- 2017/11/6 04:24AM NSVD 여아 3.7kg 분만함.
- 분만장에서 병동으로 이실 시, 오로가 많이 나와 환의가 젖어 갈아입음.
- 보호자(남편)와 함께 스테이션으로 나와 질문을 많이하는 모습을 보임.
- 질문을 하며 불안해하는 모습을 보임.

간호목표
< 단기목표 >
대상자는 입원기간 동안 분만 후 생리적 변화와 치유과정을 이해하고 말로 설명할 수 있다.
간호중재
1. 대상자에게 분만 후 나타나는 생리적 변화와 치유과정에 대한 정보를 제공하였다.
1-1. 오로 배출 시, 산후 1~3일은 적색으로 많은 양의 오로가 나올 수 있으며 시간이 지남에 따라 줄어 듦을 설명하였다.
1-2. 산욕 초기에 분만 시 약물투여와 회음절개술로 인한 통증으로 변비가 흔히 생길 수 있으며 변 완화제나 규칙적인 배변습관으로 해결할 수 있음을 설명하였다.

참고자료

· 김조자 외. (2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 서울 : 현문사.
· 여성건강간호교과연구회편. (2016). 여성건강간호학2. 수문사.
· 차영남 외. (2013). NANDA 간호진단과 중재가이드. 서울 : 현문사.
· 퍼시픽 학술편찬국. (2017). 모성간호학. 퍼시픽북.
· 약품검색서비스, 드러그인포 www.druginfo.co.kr