여성간호학 casestudy 난소낭종 간호과정

목차

1. Briefing Note
2. 대상자 사정
3. 문헌 고찰
4. 진단적 검사
5. 투약
6. 간호과정

본문내용

1. Briefing Note
상기 환자는 9월 5일 Right ovarian cyst제거를 위한 op를 위해 admission하였다.
환자는 2011년에 *병원에서 Left ovarian cyst를 제거 하였고, 2016년에 본원에서 Left breast mammotomy를 하였다.
일주일 전 abd pain으로 인해서 곽병원 방문, 검진 후 2011년 수술한 부위에 유착이 생겼고, 본원으로 수술 want하여 상담 후 수술 위해 입원하였다.
방문 시 UA에서는 큰 문제가 없었고, CBC에서는 HCT가 조금 낮았고, 외부 의뢰 검사에서 CA19-9 35.44(<34)로 높았고, 자궁내막증 진단 시 이용되는 CA125가 175.7U/ml(<35) 로 높은 수치를 보였다.
9월 5일 op 후 V/S check시 평소보다 혈압이 높게 나온다고 했다.

< 중 략 >

6. 간호과정
(1) 약물 부작용과 관련된 오심 (우선순위 2)
간호사정
S
“속이 메스꺼워요”
“토할 것 같아요”
“토하고 싶은데요, 왜 그런거죠?”
O
-IV PCA 투여 중
-음식 냄새가 나면 싫어하는 모습이 관찰됨
-환자의 보호자가 간호사실에 와서 “우리 딸이 속이 많이 메스껍다고 하는데 좀 봐주시겠어요?” 라고 말하는 모습을 관찰함.

간호진단
약물 부작용과 관련된 오심

간호목표
장기목표
-환자는 IV PCA 제거 후 오심을 전혀 느끼지 않고, 편히 식사를 할 수 있다.
단기목표
-환자는 IV PCA 제거 후 오심을 느끼지 않는다고 말할 수 있다.
-환자는 IV PCA 제거 후 반 공기 이상 섭취할 수 있다.

간호계획
1. IV PCA 투약 시 오심과 구토, 두통 등의 부작용이 있을 수 있음을 교육하고, 사용 방법에 대해서 다시 교육한다.
2. IV PCA 제거 후 첫 식사 관찰 & 식사 후 불편감 사정
3. 구토 시 대처 방법에 대해서 본인과 보호자에게 교육
4. early ambulation 교육& 장려함으로서 소화기계 빠른 회복을 도움

참고자료

· 없음