폐렴간호과정 , 진단, 자세히!!

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호과정
Ⅲ. 참고문헌

본문내용

발병초기(폐울혈기, 제1~2일)에는 감염에 대한 반응오로 폐포에 부종이 있는 시기로 폐포 내에 세균이 있고 다형핵 백혈구가 증가하고 적혈구의 삼출 등으로 액체성 삼출물이 있으며 모세혈관은 울혈된다.
-적색가변기(제2~4일)은 조기경화시기라고도 한다. 이 시기가 되면 대엽은 건조하고 단단하며 붉은 과립상을 볼 수 있다. 가슴막 표면에 섬유소가 부착되고 모세혈관의 울혈과 허파꽈리 내 섬유소성의 삼출액과 적혈구, 다형핵 백혈구를 볼 수 있다.
-회색간변기(제4~8일)는 진행 경화기라고도 하며 이 시기의 대엽은 더 단단해지고 섬유소성 삼출물의 덩어리가 가슴막 표면을 덮게 된다. 절단면은 건조하고 회백색의 과립상을 보인다. 허파꽈리내 삼출액은 증가하고 밀집된 섬유소 가닥과 매우 많은 다형핵 백혈구로 꽉 차게 되고 삼출액은 화농된다.
-용해기(제8~9일)가 되면 세균이 제거되며 염증 과정이 수그러지고 다형핵 백혈구 수는 줄고 조직 파괴가 없기 때문에 폐는 정상으로 회복된다.

<중 략>

1. 활력징후의 측정은 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인 하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하는데 가장 빠르고 효 과적인 방법이다. (빈맥과 체온의 상승은 저산소 혈증으로 나타 난다. 호흡수의 과다는 호흡곤란을 나타낸다.)
2. 지속적인 호흡양상 관찰은 비정상적인 호흡양상을확인 할 수 있다.
3. ABGA 수준을 사정하여 대상자의 호흡수준을 평가한다.
4. SpO2 수치를 측정해 호흡이 원활하게 이루어지는지 관찰한다.
5. 입 주위의 청색증은 신체의 저산소혈증을 나타낸다.
6. 저산소증과 과탄산증을 예방하기 위해 처방에 따라 산소를 공급한다.7. 불안할 시 호흡곤란을 가중시키기 때문에 환경자극 을 줄임으로써 편안함을 제공한다.
8. 신체 상부를 올려줌으로써 폐 확장이 용이해져서 호흡하는데 도움을 준다.
9. 할동 을 제한할 시 산소 소모를 감소시킨다

참고자료

· 김금순 외 공저, 『성인간호학Ⅰ』, 수문사, 2016, p.587~625
· 서울대학교병원-의학정보, 『폐렴』 ,http://www.snuh.org/child/infomed/sub01/sub01/sdise.jsp?idx=6
· 원종순 외 3명, 『간호과정과 비판적 사고』, 현문사
· 김경. “기도청결(Airwzy Clearance Technique)에 관한 고찰”. 『대한물리치료학회지』. 2004
· 서경산외. “흉부물리요법이 인공호흡기환자의 객담량, 폐유순도, 일회호흡량 및 산소포화도에 미치는 효과”. 『중환자간호학회기(한국중환자간호협회)』. 2009
· 박윤진, “중증 지역사회획득폐렴 환자에서 항생제 사용현황 및 적절성 연구 ”
· 정기석,“노인 호흡기질환의 효과적인 관리”『대한내과학회지』.2008