아동간호학실습 사례보고서 (간호진단 2개 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상, 환경변화와 관련된 무력감, 간호과정2개)

목차

없음

본문내용

자료수 집
주관적 자료
“아이가 숨쉬기 힘들어해요.”
객관적 자료
subcostal, intercostal retraction이 관찰됨.
기침할 때 힘들어하고 가래 끓는 소리가 들림.
기침 시 가래를 잘 뱉지 못함.
청진-wheezing sound(+)
chest PA: increased infiltration on Rt lower lung fields.
5/23 호흡수: 37, 호흡깊이: 호흡을 할 때 늑골사이로 쑥쑥 들어가는 것이 관찰됨.
콧물이 많이 나고 입으로 숨을 쉬는 것이 관찰됨.

간호진단
기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상

계획
목표
대상자는 정상 호흡수와 형태를 유지한다.
대상자는 최적의 폐환기를 유지한다.
대상자는 분비물의 점액정도가 묽어진다.
기대되는 결과
대상자는 호흡이 편안하다고 말하고 호흡음이 정상으로 된다.
대상자의 흉부 X선 검사 분석 결과가 정상범위 안에 있다.
대상자는 기침을 할 때 힘들어 하지 않고 객담을 잘 배출시킨다.

수행
(➀매 duty 마다 활력징후·호흡·기침·객담 양상을 사정한다.)
*기침(얼마나 자주 어떻게, 하루 중 언제 가장 심한지, 특성 등)
*객담(기침 시 객담 배출, 객담의 양, 색깔, 혈액 유무, 냄새 등)
*호흡곤란(지속적·간헐적, 호흡수와 깊이, 호흡음, 대칭적 흉부팽창 등)
(➁대상자에게 호흡 곤란이 있을 때 Semi-Fowler's position을 취하도록 보호자에게 교육한다.)
(➂흉부 물리요법을 시행한다.(percussion, vibration))
(가래가 많이 끼는 아침에 폐의 앞뒤로 percussion, vibration을 시행하여 기침을 격려한다.)
➃처방대로 Nebulizer를 할 수 있도록 교육한다.
(벤토린흡입액0.3ml, 풀미칸분무용현탁액 2ml mix Bid)
(➄대상자에게 적절한 수분 섭취를 격려한다.(2-3L/일))

참고자료

· 없음