MICU 흡인성폐렴 case study A+ 성인간호학 간호진단과정 3개

소개

작년 4월 MICU에서 실습하며 열심히 작성하였습니다.
흡인성폐렴 문헌고찰도 자세하게 작성하고 A+ 받았습니다.
임상검사, 약물 자세하게 기록되어 있고 간호진단 4개 간호과정 3개입니다.
제가 직접 nanda 간호진단 책 이용하여 진단내렸구요
깔끔하게 자료 작성 되어있어 쓰시기 편합니다!
참고문헌 총 6가지로 작성하였습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1) 흡인성 폐렴 문헌고찰
2) 연구의 필요성 및 목적
3) 환자 소개

Ⅱ. 본론
1. Case Study
1) 간호력
2) 건강력
3) 진단검사
4) 투약
5) 간호진단 목록
6) case의 간호과정 적용

Ⅲ. 결론
1. case study를 통한 결론 및 제언

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 흡인성 폐렴
1) 정의
폐렴은 폐 실질에 급성 염증이 발생된 것으로 항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 폐렴으로 인한 사망률이 높아 감염질환의 주요한 사망 원인이 되고 있다. 특히 노년기의 가장 흔한 직접적인 사망원인이며, 흡인성 폐렴은 구강이나 위내용물이 기도로 흡입되어 유발된다. 의식수준이 저하(발작, 마취, 두부손상, 뇌졸중, 알코올 섭취 등)되어 구역반사나 기침반사가 억제된 환자와 비위관영양을 하는 환자에게 호발한다.

< 중 략 >

3. 환자소개
하○○ M/78세 분으로 3월 30일부터 MICU에 입원 중이시며, HTN(10YA), DM(7-8YA), CKD(3YA)로 local IM opd f/u하는 분으로 내원일 오후 대중목욕탕 탕 속에 앉아 있다가 일어나려는 순간 의식 잃고 물속으로 잠겼었고 옆에 있는 사람이 잠수하는 줄 알고 기다렸다가 잠시 후 물에서 건져내었음 (정확한 시간은 알 수 없음), 과거에도 3차례 정도 쓰러진 적이 있으며 aspiration, septic shock pneumonia 진단으로 입원 중이시며 CT, MRI 검사 결과 Cb. infarction c multiple stenosis 등의 소견이 보이고 sputum에서 MRSA균이 나와 접촉격리 중이심. 입원당시 Spo2 80% 보였고 mental은 drowsy-stuporous한 상태였음. 현재 mental: drowsy. A-line, C-line, dual cath, L-tube를 가지고 있음. intubation하여 인공호흡기 ACMV mode로 계시다가 PSV mode, T-piece에서 High flow 02로 호흡하고 계시면서 경과 관찰 중이심. 객담이 많지만 배출하는데 어려워하시고 weakness 있음.

Ⅱ. 본론
1. Case Study
1) 간호력
(1) 일반정보
• BIRTH DATE : 1938년 10월 17일
• SEX : M
• AGE : 78세
• 입원일 : 2017년 3월 30일

참고자료

· ① 퍼시픽 학술편찬국(2016), 성인간호학, 서울
· ② 김금순 외 (2015), 성인간호학Ⅰ, 수문사, 경기도 파주
· ③ 김본원 외 (2012), 알기 쉬운 병리학, 현문사, 서울
· ④ 간호진단, 중재 및 결과 가이드 (2016), 현문사, 서울
· ⑤ 주요 간호중재 및 간호활동(2015), 전남대학교출판부
· ⑥ 킴스온라인 의약품 검색 http://www.kimsonline.co.kr