A+ Rectosigmoid junction cancer CASE STUDY, 간호사정부터 과정까지, 간호과정 4개, 출처 5개 이상

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 배경 (General Information)
2. 건강력 (Health History)
3. 신체검진 (Physical Examination)
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 영적욕구
11. 진단검사
12. 투여약물
13. 처치
14. 수술 방법 및 과정의 서술

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 출처

본문내용

• 간호계획
1. 침습적 간호 부위를 관찰한다.
이론적 근거- 만일 수액이 제대로 들어가지 않는다거나 정맥 카테터가 막혔을 경우, 일혈이 생기는 경우에 부종 및 발적이 생기거나 수액이 주입되지 않는 것을 확인할 수 있기 때문이다.
2. TPN 목적으로 투여하는 수액일 경우, 매일 catheter를 제외한 수액세트을 교체하도록 한다.
이론적 근거 - 보통 IV line은 24-72시간마다 교체하는 것이 원칙이나, 고농도 수액 및 수혈, 중심정맥관은 24시간 마다 수액세트까지 교체할 수 있도록 한다.
3. 활력징후를 측정한다.
이론적 근거 - 국소감염이 일어났을 경우, 제일 먼저 가벼운 열이 첫 증상으로 나타날 수 있기 때문이다.
4. 수액의 연결부위(3-way)를 의도적으로 분리시키지 않도록 교육시킨다.
이론적 근거- 카테터와 연결된 부위가 오염되면서 곧 감염으로 이어질 수 있기 때문이다.
5. Urine Bag을 방광 아래로 위치할 수 있도록 교육하였다.
이론적 근거 - Urine Bag이 방광, 즉 카테터 삽입 위치보다 위에 있을 시 UTI의 위험성이 따르기 때문이다.

• 간호중재
1-1. 10AM, 4PM마다 침습적 간호부위를 관찰한 결과 부종, 발적이 없는 것을 관찰할 수 있었고, 또한 수액이 일정한 간격으로 투여되고 있음을 확인할 수 있었다. 대상자는 소양증이나 통증을 호소하지 않았다.
2-1. 대상자는 스모프카비벤 페리페랄 주 1448ml 를 투여받고 있었으며, 수액을 교환할 때마다 수액세트 또한 교체하여 주었다.
3-1. 10AM, 4PM마다 활력징후를 측정한 결과, 대상자는
110/80mmHg–72/min-18/min-36.3℃
110/80mmHg–74/min-16/min-36.0℃
으로 발열의 증상을 보이지 않았다.
4-1. 대상자는 씻거나, 옷을 갈아입을 때 수액세트와 카테터를 분리시켜주기 원하였으나, 감염의 위험성이 있으므로 분리시키지 말 것을 교육하였다. 또한, 옷을 갈아입을 때는 팔과 함께 수액백을 넣어 갈아입는 방법을 교육하였으며, 정맥주사 부위에 물이 닿지 않도록 피해서 씻길 것을 교육하였다.

참고자료

· 근거 중심 질환별 간호사정 1 (한언, 이노우에 도모코 외, 372-391p)
· 간호진단과 계획 (서울대학교 출판부, 53p)
· 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 (JMK, 성미혜 외, 265p, 285p, 208p)
· 최신 기본간호학Ⅱ (수문사, 송경애 외, 374p)
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드 (현문사, Meg Gulanick 외, 210p-213p, 257p-262p)
· 경인간호학술지 19호 (2016), 경인간호학술지 18호 (2016)
· 복강경 대장절제술의 초기 경험 (고신대학교 의과대학 학술지, 이승현 외, 2007)
· http://www.health.kr/ - 약학정보원
· https://www.druginfo.co.kr/index.aspx - 드럭인포
· http://www.amc.seoul.kr/asan/search/search.do?kwd=%EB%B3%B5%EA%B0%95%EA%B2%BD%EC%88%98%EC%88%A0&category=HEALTHINFO&pageNum=1&sort=&dtCode= - 서울아산병원