급성신부전 질환보고서

목차

1. 정의와 원인
2. 병태생리
3. 임상증상
4. 진단과 검사
5. 치료
6. 간호
7. 참고 문헌

본문내용

1. 정의와 원인
신장 기능이 수 시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다.
혈청 크레아티닌이 2.0mg/dL 이하였던 경우: 1.5mg/dL 정도 상승한 경우 3.0mg/dL 이상이었던 경우: 1.0mg/dL 이상 상승한 경우를 ARF라고 함.
* 혈청 크레아티닌 정상 수치: 0.6-1.2mg/dL
이는 요의 량과 발생위치에 따라 분류할 수 있다.

1) 요의 량에 따른 분류
① 무뇨(Anuria):24시간의 요량이 100cc이하
- 양측성 요로 폐쇄
- 괴사성 신사구체 질환
- 신피질 괴사
② 핍뇨(Oliguria):24시간의 요량이 100~400cc
- 무뇨의 원인과 같으나 더욱 심한 정도
③ 비핍뇨(Non-oliguric):24시간의 요량이 400cc이상. 일반적으로 예후가 좋다.
- 무뇨의 원인과 같다.(요로 폐쇄 제외)

2) 발생 위치에 따른 분류
(1) 신전성(Prerenal) 신부전:신장 자체에는 이상이 없지만 전반적인 신체기능 저하로 인해 신장으로 가는 혈액이 부족한 경우이다. 전체 중 55%를 차지하며 다음과 같은 원인으로 인해 발생한다.
① 저혈량증:출혈, 화상, 위장관액 소실, 신장액 소실, 혈관 밖 공간으로의 체액 이동(*췌장염, 복막염, **저알부민혈증 등)
* 췌장염은 혈액이나 혈장 단백의 후복강 내로의 삼출에 의한 혈류량 감소가 나타난다.
** 저알부민혈증은 신장의 손상으로 단백질을 오줌의 형태로 내보내는 신증후군이 있음을 뜻하기도 한다.
② 심박출량 감소:총 체액량은 정상이지만 심박출량이 적은 상태, 부정맥, 폐색전증
③ *신/전신 혈량 저항비 증가:**전신 혈관 확장(패혈증, 항고혈압제 등), 신장 혈관 수축(에피네프린 등), 복수를 동반한 간경화(***간신증후군)
* 신/전신 혈관 저항비 증가: 신장 혈관의 수축으로 혈류량이 감소(소변량도 감소)하고 저항이 높아진다.
** 전신 혈관 확장: 빠르게 혈압이 하강하게 된다.
*** 간신증후군:뇨 중에 단백질이 나타나고 뇨의 분량은 감소한다.

참고자료

· 네이버 건강백과, 서울대학교 의학정보, ‘급성 신부전’
· 네이버, 동서병원, ‘혈액 투석’
· 네이버, 대웅제약, ‘급성 신부전증’
· 네이버, 국민건강보험 일산병원, 신장내과, ‘급성 신부전’
· 구글, MAYO CLINIC, ‘Acute kidney failure’
· 구글, 광주사랑의원 신장내과, ‘급성 신부전’