신생아실습(황달) case study

소개

신생아실습(황달) case study입니다. 간호과정, 질병기술 등 자세히 되어있습니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 질병에 대한 기술
2. 대상자 사정
3. 대상자 간호문제
4. 대상자 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 질병에 대한 기술 - 생리적 황달
● 정의
성인에 비해 수명이 짧은 신생아의 적혈구와 미숙한 신생아의 간 기능으로 인해 적혈구 파괴 산물인 빌리루빈의 혈중 농도가 증가하여 피부와 공막이 노랗게 되는 현상으로 보통 생후 1주일 이내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 나타난다. (생후 24시간 이내에 나타나는 황달은 병리적인 것) 보통 생후 2~3일부터 황달을 보이다가 5~7일경 좋아지는 황달을 ‘생리적 황달’이라 한다.
● 병태생리 - 신생아의 빌리루빈 대사과정
적혈구의 헤모글로빈은 heme(4)와 globin(1)로 분해되는데 이 때 globin은 신체 내에서 새로운 혈색소의 재합성을 위해 보존되고 heme은 heme oxygnase 등의 효소에 의해 빌리루빈이 된다. 이후 혈청 알부민과 결합하여 간접 빌리루빈 형태로 존재하다가 간으로 운반되면 간세포 내에서 uridine diphosphate glucuronyl transferase에 의해 직접 빌리루빈으로 변환된다. 지용성에서 수용성으로 변환된 직접빌리루빈은 담관으로 분비되어(담즙이 노란 이유) 장으로 배설된다. 장에서는 세균작용으로 환원되어 urobilinogen의 형태로 대부분은 대변을 통해 배설되고 소량은 소변을 통해 배설된다.
● 원인
-유전적 요인 : 동양인이 백인보다 발생 빈도가 높다.
-생리적 원인 : 혈색소의 70%가 상대적으로 수명이 짧은 태아 헤모글로빈으로 구성되어 과다한 적혈구의 파괴로 빌리루빈이 많이 생산되고 신생아의 간 기능이 미숙하여 간접 빌리루빈을 직접 빌리루빈으로 전환시키는데 미숙하다.
-모유수유 : glucuronyl transferase 결합작용을 방해하는 요소인 pregnandiol, 지방산 등이 함유되어 있는 모유를 먹으므로 인해 모유수유아의 2~3%에서 생리적 황달이 발생한다. 또한 모유수유아가 배변을 자주 하지 않으면 대변의 빌리루빈이 더 많이 재흡수 되기 때문에 황달이 발생할 수 있다. 모유수유가 충분하지 않아도 탈수나 칼로리 섭취 감소로 인하여 빌리루빈 수치가 높을 수 있다.

*간호진단
① 간호진단 : 복합적 요인과 관련된 신생아 황달
② 간호진단 : 신생아의 질병 및 치료요법과 관련된 불안

참고자료

· 김미예, 구현영, 권인수, 김태임, 김희영, 심미경, 윤희옥 외 (2014) 『신생아간호학』 수문사
· 박민향 (2013) 『신생아 중환아 간호 임상가이드』 가나북스
· 김조자, 김영희, 김용순, 박은영, 박지원, 박진희, 성미혜 외 (2014)
· 『비판적 사고를 적용한 간호과정』 수문사
· 약학정보원 (http://www.health.kr/)