아동-중이염(A+) 케이스 스터디

목차

ⅰ. 문헌고찰
ⅱ. 간호사정
ⅲ. 간호과정

본문내용

1. 정의 및 원인
1) 정의
중이의 감염으로 아동에게 호흡기 감염 후에 발생하는 가장 흔한 합병증.

2) 원인
- 가장 흔한 원인균은 streptococcus pneumoniae.
알레르기성 비염으로 인한 부종, 비후된 아데노이드에 의한 유스타키오관의 폐쇄
간접흡연, 잘못된 모유수유(똑바로 눕힌 자세에서 수유할 때는 우유가 중이로 역류되어 들어갈 수 있음.)

2. 병태생리

- 유스타키오관의 기능장애 -> 중이에 분비물 축적 -> 유스타키오관의 폐쇄 -> 중이에 음압 유발 -> 배액 장애 발생 -> 유스타키오관 내 섬모 손상

3. 진단
임상증상과 고막소견으로 진단
① 이경관찰시 고막은 선홍색으로 팽만, 육안으로 경계선, 빛에 대한 반사 없음.
② 삼출성 중이염은 고막이 약간 충혈, 탁한 회색, 고막의 윤곽이 잘 들러나지 않고 삼출물이 고인 것을 확인
③ 고실계측기 사용 : 외이도의 공기압 변화 측정

4. 임상증상
① 이통이 유발. 영아는 안절부절못하며, 아픈쪽 귀를 잡아당김, 베개에 귀를 비벼대는 행동함. 조금 나이든 아동은 통증을 말로 호소함.
② 40도 이상의 고열, 커진 이후방과 경부 임파선.
③ 식욕저하, 빨거나 씹는 행위로 통증 증가.
④ 삼출물이 축적되고 압력이 증가 시 고막이 파열될 위험성.
⑤ 귀 안이 가득 팽만감, 음식물을 삼킬 때 뻥하고 소리 나는 느낌
⑥ 비출혈, 불안, 구토, 설사 동반, 난청, 발열

5. 치료
① 1차 선택약: ampicillin amoxicillin 항생제
② 임상적으로 호전이 안되거나 내성균 의심 시 ceftriaxone, cefuromine axetil 사용
③ 열이나 불편감 완화위해 해열진통제 사용 : acetaminophen, ibuprofen
④ 항생제 요법 후 치료의 효과를 평가하고 삼출액이 있는지, 청력상실 유무 판단 위해 청력검사 시행
⑤ 중이의 침 천자, 고막 절개술
- 고막절개술 : 급성 중이염으로 인한 통증 완화 위해 합병증이 있을 때 감염된 중이 내 삼출물을 배액 위해 화농성 삼출물을 이도로 배출하게 함.

참고자료

· 없음