성인 울혈성심부전 간호과정

소개

성인간호학 임상실습 간호과정입니다.
울혈성심부전 사례로 문헌고찰부터 꼼꼼하게 작성하였습니다.
총 페이지 수는 44페이지로 검사수치부터 검사방법, 간호 등 자세하게 기록되어있습니다.
성인간호학 임상실습 A+ 받았고, 참고문헌 또한 정확하게 기록되어있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰 : 울혈성 심부전(Congestive Heart Failure, CHF)

1. 정의
- 심부전이란 심장이 펌프기능 장애를 일으켜 조직 대사에 필요한 혈액을 충분히 박출하지 못하는 상태
- 심장과 혈관은 일종의 폐쇄회로이므로 심부전은 곧이어 순환계 전반에 불균형을 초래
- 심부전은 질병에 대한 진단명이 아니라 심장기능에 영향을 주는 선천성, 후천성 심혈관계의 거의 모든 질환의 결과로 오는 병태생리학적인 임상 상태를 의미
- 심부전은 임상적 증상이 대부분 정맥계 울혈로 인한 것이므로 울혈성 심부전이라고도 함
- 울혈성 심부전은 심박출량의 감소로 체내조직의 대사 요구를 충족할 수 없음
- 조직 혈류량은 감소되고 폐혈관 및 전신 정맥계에는 울혈이 초래됨

2. 원인
- 심장펌프에 가해지는 비정상적인 기계적, 기능적 장애는 순환계 전반에 혈액역학적인 불균형으로 이어져 결국 심부전의 원인이 됨
- 원인 질환으로 협심증, 심근경색, 심근증, 판막질환, 고혈압, 선천성 심질환 등 모든 심혈관 질환은 치료를 하지 않고 방치하면 심부전으로 진행
- 심부전의 악화 요인으로는 부정맥, 허혈성 심질환의 진행, 호흡기 감염, 심내막염, 빈혈, 갑상선 기능항진증, 스트레스 등
- 심장질환의 유무와 관계없이 고령, 고혈압, 당뇨, 비만, 알코올 중독, 흡연은 심부전의 고 위험요인

3. 병태생리
① 용적 과부하
- 이완기말에 심실의용적과 압력이 최고로 증대된 이완기말 용적을 전부하 혹은 용적부하 라고 함
- 심부전이 발생되면 이완기말 용적이 늘어나도 심박출량은 증가되지 않으며 용적 과부하 로 인해 가벼운 운동만으로도 호흡곤란을 호소
② 압력과부하
- 심장이 순환혈관 속으로 혈액을 박출해 내기 위해 심실이 수축하면서 받는 저항, 즉 수 축기 구출 저항을 후부하 또는 압력부하라고 함
- 고혈압과 대동맥판협착증, 폐동맥판협착증은 과도한 압력부하로 심부전을 일으키는 대표적 인 질환
③ 심실충만장애
- 출혈이나 쇼크, 화상, 탈수 등으로 심장에 정맥 환류량이 감소되면 이완기 동안에 심실에 적당량의 혈액이 모이지 않아 심실충만 장애로 심박출량을 정상으로 유지할 수 없게 됨

참고자료

· 김금순 외 공저(2012), 성인간호학Ⅱ, 수문사
· 송경애 외(2015), 기본간호중재와 술기, 수문사
· 송경애 외 11명(2013), 기본간호학 (상),(하), 수문사
· 유해영(2013),NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사