AMI 급성 심근 경색 케이스

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 기초자료수집
Ⅲ. 신체검진
Ⅳ. 진단검사
Ⅴ. 약물
Ⅵ. 간호진단
Ⅶ. 참고문헌

본문내용

1. AMI(Acute Myocardial Infarction)의 정의와 원인
- 관상동맥 폐색으로 심근으로의 혈류가 갑자기 차단되어 심근에 괴사를 일으키는 질환.
- 관상동맥 내강의 죽상경화증으로 인한 죽상반이 내강을 완전히 폐색시켜 산소와 영양공급이 차단 되어 심근 괴사로 이어짐.
- 심근경색증 : 관상동맥의 완전 폐쇄로 인한 심근의 불가역적인 변화. (NTG로 조절되지 않는 통증)
협심증 : 관상동맥의 협착으로 일시적인 혈류감소에 의한 흉통.(NTG로 조절되는 통증)
2. AMI(Acute Myocardial Infarction)의 병태생리
- 관상동맥의 폐색으로 심근 괴사가 일어남.
- 가장 바깥층 : 허혈층 (T파 역전)
중간 층 : 상해층 (ST분절 상승)
중앙부위 : 괴사층 (Q파 출현)
- 시간에 따른 심장 조직의 변화
첫 12시간 : 육안으로 심장조직은 정상. 적갈색을 띔.
18~24시간 : 회갈색의 경색부위 빈혈을 육안으로 식별가능.
2~4일 : 괴저 부위 확연히 구분가능.
7~10일 : 측부 순환 형성, 괴사 부위에 회색 섬유아세포 증식.
10~16일 : 괴사부위가 섬유성 반흔 조직으로 대치. 심장기능은 현저히 감소.
3. AMI(Acute Myocardial Infarction)의 증상
➀ 흉통 : 주증상.
- 아침 기상 후 수 시간 내 발생빈도 높고 최소 5분 이상 지속됨.
- 빌한, 호흡곤란, 오심, 구토, 허약감을 동반하며 휴식이나 NTG로 완화되지 않음.
➁ 심근 괴사로 인한 심박출량 감소
- 괴사된 심근조직의 수축력이 떨어져 심박출량의 감소를 초래(심인성 쇼크)
- 조직 저산소증, 소변량 감소(20ml/hr 이하의 핍뇨), 혈압 하강(수축기압 80mmHg)이 나타남.
- 맥박 촉지가 어렵고 S3,S4 심음 청취 가능
➂ 발열과 백혈구 증가
- 발병 24시간 내 38℃ 정도의 미열이 발생하여 1주일 지속
- 48시간 이후 괴사된 세포를 제거하기 위해 백혈구 증가(12,000~15,000/mm3)는 3~7일간 지속

참고자료

· 양선희 외(2013). 기본간호학. 현문사
· 조경숙 외(2014), 성인간호학(상), 현문사
· 조경숙 외(2014), 성인간호학(하), 현문사
· 킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/