심부전 질병고찰

소개

실습과제로 제출했던 심부전에 대한 질병고찰입니다.

목차

1. 정의
2. 진단
3. 증상
4. 치료
5. 간호
6. 식이

본문내용

2. 진단
(1) 진단
심부전의 진단은 증상(호흡곤란, 피로 등), 진찰 및 청진 시 이상 징후, 대상자의 건강력에 대한 적절한 자료 수집에 근거한다. 증상의 발생시기와 심한 정도, 과거병력, 약물복용여부, 일반건강상태 등 전반에 걸친 내용을 확인하고, 환자의 맥박이 규칙적인지, 얼마나 빠른지를 알아보고 혈압도 측정한다. 청진을 하여 환자의 심장소리에 이상이 있는지 확인하고, 발목부종이나 경정맥 확장유무를 관찰하기도 한다.
좌심실 수축력 저하로 S3, S4 심음이 들리고 폐 기저부에서 수포음이 청진될 수 있다. 심박출량 감소와 소변량 감소, BUN증가, 단백뇨, 중심정맥압 상승, 폐동맥쐐기압 상승 등이 나타난다.
(2) 진단 검사
진단검사는 심부전의 원인과 정도를 파악하는 데 도움이 된다. 혈액검사, 흉부 X선 촬영, 심전도 등의 일반적 검사 및 심장 초음파로 심장 기능 이상이 증명되면 심부전을 진단할 수 있다.
① 혈액 검사
심부전이 의심되는 환자는 기본적으로 빈혈 검사, 전해질 검사, 신장 및 간 기능 검사, 갑상선 기능 검사, 당뇨 검사 등이 필요하다.
심부전 환자의 약 20% 정도가 빈혈을 동반하며, 이는 심부전의 예후에 중요한 영향을 미친다고 알려져 있다. 호흡곤란이나 부종은 만성 신부전이나 간경변증에 의해서도 초래될 수 있기 때문에 전해질, 신장 기능 및 간 기능 검사 역시 필요하며 이는 심부전 환자의 치료 경과를 모니터링 하는 데도 반드시 필요하기 때문에 주기적으로 측정하게 된다. 처음 발생한 심부전의 경우 갑상선 기능 항진으로 인해 생긴 부정맥이 심부전을 초래할 가능성이 있기 때문에 갑상선 혈액 검사가 필요하다.
최근 알려진 BNP(B-type natriuretic peptide, B형 나트륨이뇨펩티드)라는 검사는 혈액 검사만으로 급성 호흡곤란 환자의 심부전을 진단하고 경과 추적에도 도움이 되는 검사다. BNP는 과부하에 대한 반응으로 심실에서 분비되는 단백질로서, 심부전이 악화될수록 혈액내로 분비되는 BNP의 양이 증가한다. 고가의 검사이지만 심부전 또는 심부전 의심 환자에게 비교적 흔히 시행하고 있다.

참고자료

· 없음