뇌경색 케이스 스터디

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본문내용

1. 병태생리(뇌경색 Cerebral Infarction)
뇌경색의 정의 뇌경색은 뇌의 혈관이 막혀 뇌의 일부가 죽는 질병으로 뇌혈전증과 뇌색전증이 있다. 뇌에 혈액을 공급하는 혈관은 좌우의 내경동맥, 추골동맥으로서 두개안으로 들어가서 각각 전대뇌동맥과 중대뇌동맥 및 뇌저와 후대뇌동맥으로 나누어진다. 이들 동맥은 뇌저부에서 좌우 및 전후로 연결되어 대뇌 동맥륜을 만드는데 어떤 원인이 있어 한쪽 방향의 혈행이 두절되더라도 다른 곳에서 보상이 되도록 되어 있다. 그러나 혈관이 갑자기 막히거나 부혈행로에 의한 보상이 불충분할 때에는 뇌조직은 치유 불가능한 변화를 일으킨다. 뇌동맥의 폐색이나 협착을 일으키는 주요 원인은 혈전형성이다. 혈전이 생기면 그 혈관의 영역은 혈류가 두절되고 부혈행로에 의한 보상이 불충분하면 그 부위의 뇌조직은 사멸된다. 혈류가 완전히 차단되어 생긴 경색을 그 빛깔로 보아 백색경색 또는 빈혈성 경색이라고 한다. 일단 혈류가 완전히 차단되어 경색이 생겼다가 그 후에 혈류가 재개되면 경색부에 2차적 출혈이 일어나는데 이것을 적색경색 또는 출혈성 경색이라고 한다.

2. 원인
발생하는 기전에 따라 대혈관 질환에 의한 뇌경색(cerebral infarction in large vessel disease), 심장 색전증에 의한 뇌경색 또는 심인성 뇌경색(cerebral infarction in cardiogenic embolism), 소혈관 질환(small vessel disease) 또는 열공 뇌경색(lacunar infarction), 그리고 기타 드문 원인에 의해 발생하는 뇌경색으로 분류하며, 지속 시간이 짧아 발생 24시간 이내에 증상이 완전하게 회복되는 경우를 일과성 허혈발작(transient ischemic attack)이라고 분류한다. 가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다.

참고자료

· 성인간호학 제 6판 조경숙 외, 현문사 2016 460~474p
· 뇌졸중 환자에서 생활습관 변화- 신혜영 학위논문(석사) 인제대학교 보건대학원
· 서울대학교병원 건강칼럼, 서울대학교병원
· 세브란스병원 뇌졸중센터 질환정보
· [네이버 지식백과] 의약품 사전, 약학정보원