응급실 case, psvt cast study, 응급실 psvt, pneumonia case study

소개

응급간호실습 A+받은 자료입니다.
현재 졸업생이고 후배들 사이에서도 CASE로 유명하여 졸업 후 해피캠퍼스에 올리게 되었습니다.
서울 4년제 자대 유 대학에서 거의 모든 실습점수 A+입니다.
현재 MICU 1년차 간호사이고, 근무내용 추가하여 수정한 자료입니다.
case작성 시 실제 도서관에서 관련 도서 10권정도 전부 참고하여 작성하였기 때문에, 다른 해피캠퍼스 자료와 겹칠 일이 전혀 없습니다.
A+ 보장해드립니다. 살짝 수정만해서 바로 제출가능한 자료입니다

목차

없음

본문내용

Critical Pathway
Medical Diagnosis : paroxysmal supraventricular tachycardia(PSVT), pneumonia
C.C : “호흡 힘들고 가슴 아파요“ - palpitation, fever, dyspnea
Present Illness(PI) : 정♡♡(M/70)님은 심한 wolff-parkinson-white syndrome(WPW syndrome)으로 인한 PSVT로 초등학교 때부터 f/u하던 분으로 감기 걸린 상태에서 야외활동 후 약 4~5일 전부터 cough, sputum심하며 dyspnea있었다하고 가슴 두근거리는 증상 있어 이솝틴(verapamil)으로 self medication 하였으나 증상 호전 없고, 두근거림, dyspnea심해져 119로 고대구로 ER 내원함.
Past History : HF, community acquired pneumonia(LLL)
Date : 2016. 10. 16 DAY 1 : Admission
Daily outcomes
1. 대상자의 맥박이 100회/분 이하로 유지된다.
2. 대상자는 가슴 흉통이 NRS 3점에서 NRS 2점 이하로 감소했음을 표현한다.
3. 대상자의 SpO2이 95% 이상으로 유지된다.
4. 대상자는 체온 37.2도 이하로 낮춘다.
5. 대상자는 투여되는 약물의 목적과 이유를 말할 수 있다.
Assessments
∙V/S 변화양상
[표]
∙ 12:13분 adenocor 2VL 투여한 후 대상자는 계속 호흡을 130회/분 이하로 유지하였으며 두근거림 괜찮아졌다고 표현하시고, 숙면 취하심.
∙ C/S/R (cough/sputum/rhinorrhea) (+/+/-)
가래가 목에 걸린 듯한 컹컹거리는 기침을 계속 하심. 기침을 하실 때 가래를 뱉으시는데, 가래의 색이 누런색임.
∙ C/D/P (Chest pain/dyspnea/palpitation) (+/+/+)

참고자료

· 성미혜 외(2013). 간호과정-과학적 체계적 문제 접근-, 서울: 정문각
· 대한임상병리학회(2001). 진단검사의학, 서울: 고려의학
· 고일선 외(2013). 기본간호학2, 서울: 정담미디어
· 전시자 외(2009). 성인간호학(상권), 서울: 현문사
· 김금순 외(2012). 성인간호학1, 서울: 수문사
· 김영숙 외(2010). 응급간호, 서울: 수문사
· 김연희 외(2011). 쉽게 배우는 간호 약리학, 서울: 군자출판사
· 서울대학교 의과대학 의학교육연수원(2005). 응급처치 진단과 치료, 서울: 서울대학교출판문화원
· 대한미생물학회(2014). 의학미생물학 7판, 서울: 엘스비어코리아