성인간호학 실습, Liver cirrhosis CASE STUDY (상부위장관출혈과 관련된 체액부족, 지식부족과 관련된 불이행)

최초 등록일
2017.12.13
최종 저작일
2017.03
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소개글

Liver cirrhosis 문헌고찰과 자세한사정부터 (LAB결과, 각종 검사, 약물) 간호과정까지
잘 나와있습니다.
1.상부위장관 출혈과 관련된 체액부족
2.지식부족과 관련된 불이행

목차

1. 문헌고찰
1)병태생리
2)합병증
3)원인
4)임상증상
5)치료와 간호

2. 간호사정
1)일반정보
2)병력기록
3)신체검진
4)진행결과
5)Lab 종류 / 결과
6)특수치료 및 검사
7)간호수행

3. 간호과정
1)간호진단목록
2)간호과정,
3)기타자료

본문내용

■ Liver cirrhosis 문헌고찰

: 간경화증은 간 전체에 상흔조직이 발생한 것으로, 주로 만성적인 간 염증으로 인한 돌이킬 수 없는 괴사가 원인이다. 간경화증은 만성간염, 알코올중독증, 지속적인 심각한 우심부전, 만성적인 담도 폐색 등이 원인이다. 이중 간경화증의 가장 흔한 원인은 세계적으로는 B형 간염이다.

1) 병태생리
간경화증은 간세포의 파괴와 재생이 반복되는(즉, 간의 염증이 계속되는) 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절로 대치되며 혈관 구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다. 염증의 원인은 간세포가 간염 바이러스나 독성물질에 노출되어 발생한다.

섬유화와 재생된 결절이 맥관계와 림프성 담즙 통로를 압박하고 혈관 구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려워진다. 동양혈관압이 상승하고 이어서 문맥압이 상승한다. 간경화증의 증상은 대부분 문맥성고혈압에 의해 나타난다. 질병 초기에 간은 보통 커지고, 단단하며 딱딱하게 된다. 그러나 병리적 과정이 진전됨에 따라 간의 크기는 위축된다.

2) 합병증
(1)문맥성 고혈압 : 문맥혈관계의 정상 압력은 3~8mmHg이며, 10mmHg 이상 상승할 때 문맥성고혈압이 발생한다. 압력이 높아지면 문정맥과 문정맥 가지로 흘러 들어가는 혈류가 막히고 저항이 증가된다. 혈류 흐름이 막히면 압력이 높은 부위에서는 측부 순환을 형성하게 된다. 이 측부 순환으로 혈류의 흐름은 비장으로 역행하여 비장비대를 일으킨다. 또한 식도정맥과 위, 장, 복부와 직장정맥은 늘어난다. 문맥성 고혈압은 복수, 식도정맥류, 복부에서 두드러진 정맥과 치질을 초래한다.

(2)빌리루빈 대사장애와 황달 : 빌리루빈 대사장애와 황달은 간세포성질환이나 간 내의 폐색 등 두 가지 기전에 의해 발생된다. 간세포성황달은 간세포가 담즙을 배설하지 못해 혈액 내 순환하는 농도가 증가하여 발생한다. 간내 폐쇄성황달은 간의 담즙통로가 막히거나 담즙관의 부종이나 섬유화, 상흔조직으로 담즙이 위장관으로 정상적으로 흐르지 못하고 막혀 발생한다.

참고 자료

- 조경숙 외, 성인간호학 상권. 2014.현문사.
- 원종순 외, 간호과정과 비판적 사고. 2015.현문사
- google 이미지
- kimsonline.co.kr

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