[감염관리]동맥 삽입관을 통한 녹농균의 혈행성 감염

목차

A. 동맥삽입관을 통한 녹농균의 혈행성 감염
Ⅰ. 임상소견
Ⅱ. 감염요인
1. 숙주
2. 미생물학적 환경
가. 녹농균이란?
나. 항생제 감수성
다. 배양환경
라. 미생물 억제방법
3. 물리적인 환경
4. 사회적 환경
Ⅲ. 예방과 관리

B. 녹농균에 감염된 화상환자
Ⅰ. 임상소견
Ⅱ. 감염요인
1. 숙주
2. 미생물학적 환경
가. 녹농균이란?
나. 항생제 감수성
다. 배양환경
라. 미생물 억제방법
3. 물리적인 환경
4. 사회적 환경
Ⅲ. 예방과 관리

C. 참고 문헌

본문내용

[동맥 삽입관을 통한 녹농균의 혈행성 감염]
Ⅰ. 임상소견
∙72세의 Thomas Applegate는 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 급성 폐렴, 저혈압으 로 응급실에서 ICU로 입원
∙40년간 흡연경력 가벼운 호흡곤란, 열, 기침, 심한 늑막통, 오한을 호소
∙중심정맥 카테터(CVC)를 삽입(의사에 의해) 하였고, 폐렴구균 감염 의심으로 cefuroxime 투약 시작
∙혈액 역학적 감시를 위하여 오른쪽 요골 동맥에 동맥 카테터를 경피에 삽입
: 정맥내 요법 전문 간호사가 동맥부위를 iodophor액으로 처치하고 카테터를 삽입 하기 전에 이 부위를 건조시킴. 손을 씻고 장갑과 마스크를 끼었고, 멸균테이프 사용, 삽입 후에는 카테터를 피부에 견고하게 고정하였으며, 삽입부위를 무균 드 레싱으로 덮음
∙지난 3년간 여러 차례, 최근에 중증의 호흡기 감염으로 입원.
∙ICU 입원 처음 48시간 동안 자주 혈액가스분석 지시
: 이틀 동안 미열이 있었고 3일째에는 체온이 39.5도로 올라갔으며, 홍조를 띄었 고, 오한을 호소함.
∙백혈구 수 증가 : 백혈구 감별검사에서 미성숙 다형핵 백혈구의 비율이 증가(left shift)
∙혈류감염을 일으킬만한 창상, 요로감염, 농흉같은 출처 없음
∙CVC출구에는 발적이나 배액이 없이 깨끗하였으나 동맥 카테터의 출구에는 발적과 염증이 있었음
∙혈액배양에서 Pseudomonas aeruginosa가 배양됨.

Ⅱ. 감염요인
1. 숙주
Applegate씨는 72세로 나이가 많으므로 숙주방어능력이 저하되었으며, 만성 폐쇄성 폐질환, 그리고 여러 호흡기 질환 등 기저질환으로 인한 호흡곤란, 오한, 열, 기침과 같은 다른 건강 문제 또한 많았다. 또한 Applegate씨는 현재 중환자실에 입원 중이며, 환자가 중심정맥 카테터와 동맥 카테터 같은 침습성 장치를 달고 있었기 때문에 동시에 꽂고 있기 때문에 방어벽인 피부에 보다 많은 입구를 만들어 미생물이 Colony를 이루어 침입할 수 있다.

참고 자료

감염환자에게서 분리한 녹농균의 특성에 대한 연구, 정기철 외 5명, 1999.8
임상검체로부터 분리한 녹농균의 생물학적 및 혈청학적 특성, 임은경 외 3명, 2000.4
화상환자에게 투여된 녹농균 세포외막 단백 백신의 면역원성 및 안전성, 조태용 외 11명
COPD진료지침, 송정섭, 2005. 11.11
병원감염예방관리지침, 보건복지부, 2009.3