{A+ 레포트 핵심+사진 有} 여성간호학실습 CASE STUDY 분만실 자연분만 NSVD

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호과정
❶ 임산부 사정
❷ 분만진행과정
❸ 진단검사
❹ 투여약물

Ⅲ. 간호진단
❶ 자궁수축과 관련된 급성통증
❷ 회음절개부위와 관련된 감염위험성
❸ 첫 분만과 관련된 지식부족

Ⅳ. 실습 소감

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
분만은 크게 제왕절개와 자연 분만으로 나눌 수 있으며 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되면 자연 분만이다.
2. 분만의 5요소
(1) 태아
태아가 산도를 통과하는 것은 머리크기, 선진부, 태위, 태세,태향 등의 여러 가지 요소가 서로 어떻게 관련되느냐에 따라 달라진다. 예를 들어 모체의 골반이 적당하더라도 아두의 크기가 크거나 적당한 태향이 아니라면 난산이 되기 쉽다.
(2) 산도
산도는 단단한 골반의 뼈 부분과 경부, 골반상, 질, 질구 등의 연한 조직으로 구성되어 있다. 산도는 마치 여기저기 장애물이 있는 굽어진 관과 같다. 태아의 선진부는 산도를 통과하는 동안 장애물에 부딪히거나 좁은 곳을 만나면 그 부분을 빠져나가기 위해 어려움을 겪는다. 그러므로 골반의 크기와 모양은 분만이 시작되기 전에 측정해야 한다.
(3) 만출력
태아와 태반을 만출시키는 만출력의 요소는 일차적으로 분만 1기에 작용하는 불수의적인 자궁수축이 있으며 이것은 분만 시작의 신호가 된다.
(4) 산부의 자세
산부의 자세 변화는 자궁수축이 좀 더 강하고 효율적으로 되어 분만시간 단축에 영향을 주고 산부의 피곤함도 감소시킨다. 산부가 일어서거나 걷거나 등의 선 자세는 중력애 의해서 아두의 하강을 촉진시킬 뿐만 아니라 산부의 하대절맥이나 하대동맥을 누르지 않게 되므로 산부의 혈액순환에 도움이 되어 장기 곳곳에 흐르는 혈액의 공급과 태반으로 가는 혈액의 양도 증가시켜 태아의 상태가 좋아지게 한다. 또한 제대의 눌림도 방지할 수 있다.
(5) 산부의 심리적 반응
산부의 분만에 대한 이해와 준비 정도는 분만의 전체 과정에 영향을 미친다. Lederman 등의 연구에서도 임신 중에 심리적 요소인 불안과 분만과정 간에 밀접한 관계가 있음을 보고 하였다. 즉 산모가 불안할 때는 혈청 에피네프린이 분비되며, 이 호르몬은 자궁의 수축을 약화시키고, 태반으로 혈액의 흐름을 방해하여 태아심음 패턴에 영향을 준다.

참고자료

· 여성간호학Ⅱ 수문사, 대한간호협회, , 대한의학회, 보건복지부