성인간호학실습 극찬받은 사례연구 보고서, 간호과정 구체적) 중환자실 Aplastic Anemia(재생불량성 빈혈) 케이스

소개

성인간호 중환자실 실습 시 중증 재생불량성 빈혈 대상자를 케이스로 잡아 LAB 수치와 맞아 떨어지는 구체적인 환자사정과 환자 상황에 적합한 간호과정으로 깐깐하시기로 유명한 교수님께 극찬 받은 케이스 입니다.
전형적인 재생불량성 빈혈 환자의 특징을 가지고 있는 환자이므로 케이스 시 활용도가 높을 것으로 생각됩니다.
- 성인간호학(하) 내용을 반영한 구체적이고 정돈된 문헌고찰에 감염, 출혈, 어지럼증에 대한 간호중재
포함되어 있음
- 의식상태 사정(GCS), 낙상위험군 사정(MFS) 등 다양한 사정도구를 표로 작성하여 첨부
- 수혈기록지 포함
- 진단검사 소견에 각각의 임상적 의의(검사해석)와 이상수치에 대한 이론적 근거 첨부
- 환자에게 사용된 약물에 각각 환자의 상황에 맞게 투여된 이유 수록함
- 출혈의 위험성에 관련된 구체적인 간호진단

목차

1. 관련 문헌고찰
2. 일반적 사항
3. 과거력
4. 활동과 휴식
5. 산소욕구
6. 영양과 배설욕구
7. 안전과 안정욕구
7. 진단검사 소견
8. 약물(환자에게 사용한 이유 포함)
9. 간호진단 - 출혈의 위험성

본문내용

재생불량성 빈혈은 선천성 혹은 후천성 혈액장애 이며, 골수의 기능장애 때문에 나타난다.
골수의 조혈조직이 감소하고 지방조직으로 대체되어 범혈구 감소증이 나타난다
재생불량성 빈혈은 연령이나 성별에 관계 없이 발생한다. 발생 빈도는 10만 명당 1명 정도이며, 환자의 반수 정도는 원인을 알 수 없다.
원인) 항암제, 골수 억압 약물 [Chloramphenicol, sulfonamides, phenylbutazone(Butazolidin),
항경련제 (mephenytoin(Mesantoin))], 살충제(DDT), 화학약품(benzene) 등이 있다.
재생불량성 빈혈과 관련된 감염에는 간염(B형,C형), epstein-barr virus, cytomegalovirus, 속립성
폐결핵 등이 있다. 조혈모세포가 손상되거나 파괴되어 또는 선천적인 이유로 재생불량성 빈혈이
생길 수 있다.

(1) 정의
다양한 원인에 의해 골수세포의 기능과 세포충실성(cellularity)이 감소하고 골수조직이 지방으로 대체되면서, 적혈구, 백혈구, 혈소판 모두가 감소하는 범혈구 감소증(pancytop-enia)이 나타나는 조혈 기능의 장애를 나타내는 질환이다.

(2) 임상증상
증상은 보통 수주 또는 수개월에 걸쳐 서서히 나타나지만 때로는 갑자기 나타날 수도 있다. 재생불량성 빈혈의 병태생리 및 임상증상은 표에 제시하였다. 재생불량성 빈혈의 3가지 특징은 빈혈, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증이다.
- 빈혈 : 피부와 점막의 창백, 피로, 심계항진, 운동성 호흡곤란 등이 나타난다.
- 혈소판감소증 : 혈소판이 감소되어 피부와 점막, 코, 잇몸, 질, 항문 등에서 저절로 출혈이 생기기도 한다.
- 백혈구 감소증 : 과립구 감소증으로 감염이 발생한다.

(3) 진단검사
혈액검사에서 범혈구 감소증(적혈구, 백혈구, 혈소판이 모두 감소)이 나타난다. 적혈구 전구세포인 망상적혈구수도 감소한다. 골수검사로 정확한 진단을 내릴 수 있다. (표)

참고자료

· 조경숙 외 9명(2014), 성인간호학 상. 현문사
· 조경숙 외 9명(2014), 성인간호학 하. 현문사
· 김조자 외 4명(2012), 비판적 사고와 간호과정. 현문사
· www.druginfo.co.kr 드러그인포