정신 Alcohol Disorder CASE STUDY

목차

I. 간호사정
1. 일반적 정보
2. 현 병력 (History of Present Illness)
3. 과거력 (Past History)
4. 개인 발달력 (Past personal history)
5. 가족력 (Family history)
6. 정신상태 검진 (Mental Status Examination)
7. 심리사회적 사정
8. 신체상태 검진
9. 임상적 검사 결과(lab, 심리검사)
10. 정신질환에 대한 치료
11. 의학적 진단

II. 간호진단

III. 간호과정

IV. 종합평가

V. 참고문헌

본문내용

주관적 자료
 입원 당시 보호자(아내) 인터뷰
- “남편이 술을 자주 마셨어요. 말리고 싶었지만 힘이 너무 세서 말리지 못했어요”
- “최근에 돌아가신 부모님이 보였다고 말을 했어요. 그 후 술을 적게 마시긴 했지만 오지도 않은 전화가 왔다고 하는 등 엉뚱한 말을 많이 해요”
 환자 인터뷰
- “젊었을 때 사업을 했었어. 사업할 때 돈이 잘 안 벌리니까 힘들었지. 또 혼자 있는 시간도 많았어. 그래서 술을 먹은 거야. 힘들고 적적하고 외로우니까”(2016.01.14)
- 환자에게 이곳이 어디인지 물어보았을 때 “여긴 부대예요. 군부대”, “부대에서 정신교육을 하는 것 아닌가요?” “이렇게 좋은 부대도 없어요. 총을 쏘지 않잖아요. 그저 사람들 시키는 것만 잘 하면 됩니다”라고 함 (16.01.14)
- 스트레스에 대한 대처기술로 병원 입원 전 집에서 혼자 있는 시간에 술을 마시며 스트레스를 풀었음(막걸리 3병/일). 혹은 TV를 보거나 아무것도 하지 않은 채 앉아있고 수면을 하는 형태로 보냄
- 현재 앉아서 TV를 보거나 창 밖을 바라보는 형식으로 하루를 보내고 있음(2016.01.14)
- 신념과 가치는 가족에게 달려있다고 말함. 자녀들이 남들에게 손가락질 받지 않도록 키우는 것이며 짐이 되지 않는 것이 자신의 신념이라고 말씀하심
 환자의 인간관계에 대한 인터뷰
- 환자 “친구들과 사이는 좋아요. 어렸을 적 동네 친구들이 있는데, 그 친구들과 안양에서 한 달에 1~2번씩 모여요”
- 큰 딸 “원래 성격이 조용한 편이예요. 동네 사람들과 대화에 잘 끼지도 못했고 일을 일찍이 그만뒀어요. 아버지가 말하는 원만한 인간관계는 모두 본인의 바람으로 얘기한 거예요”
- 병동에선 주로 혼자 앉아 있으며 옆 환자와 어떠한 교류도 하지 않았음. 하지만 최근 들어(16.01.13) 옆 환자 이야기를 들어주며 가끔 “네”, “맞아요” 의 동감적 태도를 볼 수 있었음

참고자료

· 치주염 : 김금순 외(2014), 『성인간호학1』, 수문사, p.417
· 간경변 : 김금순 외(2014), 『성인간호학1』, 수문사, p.532-546
· 알코올 관련 장애 : 임숙빈 외(2015), 『정신간호총론』, 수문사, p426-432
· 치매 : 김금순 외(2014), 『성인간호학2』, 수문사, p.1351-1353
· 간호진단 : 김정애 외(2010), 『포널스’s 포켓시리즈 간호진단』, 포널스출판사, p38, p89, p172
· 의약품정보 : 약학정보원 http://www.health.kr/
· 간호계획 : 이평숙 외(1993), 『정신간호계획』, 신광출판사, p160-162