성인간호학 간호중재모음

목차

없음

본문내용

1.청년기
-부모로부터 독립
-친구들과 친밀감
-객관적, 현실적 사고
2.중년기
-자녀의 독립에 대한 대견함, 서운함
-신체의 쇠약을 느껴 건강에 몰두
-자신과 비슷한 연령대에 친밀감
-사회적 지위 확보로 만족
3.노년기
-동년배 집단과 애착
-소외감
-신체기능의 현저한 변화
수분 전해질 균형
1. 수분 불균형
1) 세포외액량 결핍
*정의
-혈장액, 간질액 감소를 의미함.
-수분 균형을 회복시키기 위해 세포에서 혈관으로 수분이 이동되므로 세포 내 수분 손실을 초래할 수 있음.
* 증상
-의식이 있는 경우 갈증이 있음 -피부탄력성의 저하 -피부와 점막이 마름 -안구의 함몰(심한 경우) -체온상승 -불안감, 안절부절, 혼수 (심한 경우) -빈맥 -수축기압 15mmHg, 이완기압 10mmHg이상 하강 -맥압의 감소, 중심정맥압 감소 -누운 자세에서 경정맥을 볼 수 없음 -체중 감소 -핍뇨
-검사결과: 혈청성 삼투압 농도 증가
혈청내 Na이 증가하거나 정상
BUN의 증가
고혈당
Hct 상승
*간호중재
-사정
체중, I/O, 체위성 혈압 변화
-운동 실시
-수분 보충
2) 세포외액량 과다
*정의
-혈장액, 간질액 증가, 혈량 과다증
*증상
-계속적인 자극적인 기침 -호흡곤란 -폐의 시끄러운 소리 -청색증 -반좌위에서 경정맥의 정체 -손정맥의 정체 -강한 맥박, 혈압 승 -S3음 제 3음 -하지에 요흔성 부종 -천골 부위 부종-체중 증가-의식수준의 변화
-검사결과: 혈청내 감투압 농도 감소
혈청내 Na 정상or 감소
Hct의 감소
요비중 1.010이하
*간호중재
-예방: 등장액 정맥주입의 경우 흐름, 속도조절
-저염식이
-이뇨제
-사정: 체중, I/O

참고자료

· 없음