호흡기 환자 성인간호 실습 간호과정 케이스 보고서

목차

Ⅰ. 일반적 사항

Ⅱ. 주호소

Ⅲ. 현병력

Ⅳ. 과거력

Ⅴ. 가족력 Genogram

Ⅵ. 간호력
a. 건강지각- 건강관리 양상
b. 활동과 휴식 양상
c. 영양 배설 조절 양상
d. 인지 / 지각 양상
e. 자아지각 / 자아개념 양상
f. 역할 / 대인관계 양상
g. 스트레스 / 대응 양상
f. 가치 / 신념 양상
I. 성 / 생식 양상

Ⅶ. 신체사정

Ⅷ. Lab data / Diagnostic data

Ⅸ. 약물 투약 기록

Ⅹ. 의미있는 자료 요약

Ⅺ. 간호과정

본문내용

1. 다른 사람들과 함께 있는 것에 대해서 어떻게 생각하십니까?
: 타인과 잘 지낸다고 한다. 유학 생활도 어렵지 않고 군대에서도 동기들과 문제없이 잘 생활하였다고 하였다.
2. 만일 다른 사람들과 함께 있는 것이 힘들다면 구체적으로 어떠한 이유 때문입니까?: (-)
3. 평소에 하고 싶은 말을 다른 사람들에게 잘 표현하는 편입니까? 아니면 참는 편입니까?
: 잘 표현하는 편이라고 한다. 가족 간 의사소통도 활발하고 친구와도 이야기를 잘 나눈다고 한다.
4. 가정이나 직장(학교)에서의 당신의 역할은 무엇이고 이에 대해 만족하십니까?
: 부모님이 자신은 막내로 감싸주시는 기분이고 형에게는 장남에 대한 기대감과 책임감에 대한 생각을 가지고 계시는 것 같아 자신도 가끔 형과 같은 대접을 받고 싶다는 생각을 한다고 한다.
5. 만일 역할수행에 어려움이 있다면 구체적으로 설명해보십시오.: (-)
6. 질병이나 입원으로 인하여 직장(학교)생활에서의 역할에 어떠한 변화가 있습니까?
: 군 입대를 위해 대학을 2년 휴학하고(중국 유학) 한국에 들어온 것이기 때문에 학교생활에서의 변화는 없지만 퇴원 후 의가사제대를 할 예정이다.
7. 질병으로 인한 역할수행과 대인관계(또래 친구들과의 관계)에 어떠한 변화가 있습니까?
: 초기 2주 간 심하게 아팠을 때는 아무것도 하지 못하고 가족, 친척들이 자신을 보고 눈물을 흘리고 슬퍼하는 모습을 보면서 기분이 편치 않았는데 지금은 다 나아서 괜찮다고 한다. 친구들이 병문안을 와주었으면 좋겠다고 표현하였다.
8. 가족들 간의 관계는 어떠합니까?
- 가장 지지적인 사람: 형
- 가장 중요하다고 인식되는 사람: 어머니
- 주의사결정자: 아버지
9. 가정생활에 대한 만족도는 어느 정도입니까?
: 매우 만족한다.
10. 가족들에게 섭섭하거나 화가 나는 것이 있습니까?
: 없다. 아버지, 형이 매일 병문안을 오고 주보호자로 어머니가 항상 함께 계셨고, 가족 관련 이야기도 기분 좋게 하시는 것으로 보아 가족 간의 친밀도가 높고 사이가 굉장히 좋아보였다.

참고자료

· 없음