응급간호 간호과정

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◈1차조사(Primary survey)
1차조사는 외상환자 및 내과환자의 잠재적 생명위험 요인에 따른 처치 우선순위로 사용된다. 1차 조사의 목적은 생명의 위험이 되는 상황을 즉각적으로 안식하고 이에 대한 처치를 하는 것으로, 1차 조사가 실시되는 동안 환자에 중요한 치료가 지연되어서는 안 된다. 응급구조사가 현장에 도착한 경우라면 10분 이내에 생명의 위협이 되는 문제의 처치와 후송이 이루어지도록 한다. 우선적으로 환자의 의식 수준을 평가하고, 응급처치단계, ABCDE에 의해 기도 평가(경추고정), 호흡, 순환(신한 손상 조절 포함), 환자의 비정상적인 소견 파악(간략한 신경학적 소견 파악), 의복을 벗기고 신체검진을 수행하는 등 체계적인 평가를 실시한다.

- A(airway): 기도유지
- B(breathing): 호흡
- C(circulation): 순환
- D(disability): 무능력
- E(expose): 노출

☞의식 수준(R ; response)
일차 평가의 첫 번째 단계는 의식 수준을 조사하는 것이다. 만약 환자가 무의식이라면 “괜찮으세요?”, “제 말 들리세요?”라고 하면서 부드럽게 흔들어 반응을 살펴야 한다.

판단 및 처치
AVPU에 따라 환자의 의식 수준을 신속히 평가한다.
- A(Alert): 명료함
- V(Response to verbal order): 음식에 반응
- P(Response to pain): 통증에 반응
- U(Unresponse): 무반응

모든 의식불명 상태의 외상환자는 경추/척추손상이 있을 것으로 가정하여 손으로 두부를 고정한 후 목에 경추칼라를 씌운다.

☞기도 유지(A ; airway)
기도확보는 심폐 소생술 중에서 가장 먼저 실시해야 할 세 가지 중 첫 번째 단계이며 기도폐쇄는 의식이 없어지면 혀나 후두개에 의해 기도가 막히는 경우이다. 따라서 기도가 완전히 폐쇄되면 질식하게 되고 무호흡 상태가 되어 저산소혈증과 과 이산화탄소가 발생하여 4∼6분 이내에 이상태를 교정해야 심정지를 예방할 수 있다.
후두개는 음식물이나 물이 기관지로 들어가지 못하게 하고 식도로 들어가게 하는데 의식을 소실하면 후두개는 이 기능을 하지 못하게 된다.

참고자료

· (수문사) 응급간호
· (정문각) 핵심 응급간호
· (현문사) 응급 및 재난간호
· (의학 서원) why(왜, 무엇을&어떻게 순환기ㆍ응급)