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목차

Ⅰ. 항 응고 약물의 정의
Ⅱ. 항 응고약물의 적응증
Ⅲ. 항 응고 기전
Ⅳ. Heparin 요법
Ⅴ. warfarin 요법
Ⅵ. 그 외 경구 항응고제
Ⅶ. 참고 문헌

본문내용

Ⅰ. 항 응고 약물의 정의
혈관 내에서 비정상적으로 일어나는 응고현상을 막기 위해 투여하는 약물을 통틀어서 항 응고제라 한다. 혈관이 손상되면 출혈하는데 정상에서는 혈액이 응고하여 출혈이 멈춘다. 정상 혈관 내에서는 혈액의 응고가 일어나지 않지만, 수술로써 체내(혈관 및 심장)에 인공 혈관이나 인공 판막을 넣은 경우나 혈액 응고 질환이 있는 경우에는 혈관과 심장 내에 비정상적으로 응고가 일어날 수 있다. 이런 혈액응고(혈전)가 떨어져 나가 중요한 장기(뇌, 관상동맥 등)로 가는 동맥을 막으면 생명이 위태로울 수 있다. 이와 같은 혈관이나 심장에서 비정상적인 혈전이 생기지 않도록 항 응고제를 복용하는 것이 항 응고제 치료이다.

Ⅱ. 항 응고약물의 적응증
1) 정맥 혈전증 : 하지나 골반의 심부 정맥에 혈전이 생기는 질환
2) 폐 색전증 : 폐 동맥에 혈전이 차서 혈관을 막는 질환.
3) 심장판막 수술 : 심장에 넣은 인공판막 때문에 혈전이 생긴다.
4) 심장 내 혈전증 : 심근 경색 환자에서 좌 심실벽에 혈전이 생길 수 있다.
5) 심방세동 : 심방세동(심방부정맥) 때 좌 심방 안에 혈전이 생길 수 있다.
6) 류마티스성 승모판막질환 : 승모판막이 좁아지고 좌심방이 커져 혈전이 잘 생긴다.
7) 동맥혈전증 : 하지에 혈액순환이 나쁜 환자에서 하지동맥 내에 갑자기 혈전이 생길 수 있다.
8) 이식동맥편의 혈전증 : 인조혈관으로 하지혈관을 대치했을 때 인조혈관 내에 혈전이 생길 수 있다.

Ⅲ. 항 응고 기전
프로트롬빈 활성제 복합(prothrombin activator complex)은 2가지의 기본적인 방법으로 형성된다. 즉,
1) 외인성 경로 (extrinsic pathway) : 혈관벽이나 주위조직의 손상으로 시작
2) 내인성 경로 (intrinsic pathway) : 혈액자체에서 시작

1. 혈액 응고의 외인성 경로
혈관이나 혈관 밖 조직에 손상이 오면 프로트롬빈 활성제가 형성되기 시작하여 다음의 3가지 단계로 응고과정이 일어난다.

참고자료

· 최신임상혈액학/대학서림/양용석 외 20/p.4～11, 186～187
· 실용혈액학 제 8판/고려의학/p.14
· 혈액학/고려의학/노명희 외 8/ p.145～146, 151～163
· 순환기 질환에서 항 응고 및 항혈소판 요법/정명호/p.96~103
· 내과환자의 정맥혈전증 예방을 위해 투여한
· 저분자량 heparin에 대한 체계적 문헌고찰/건강보험심가평가원/p.1~109
· 이삼열, 정윤섭, 권오헌 등. 임상병리검사법. 연세대학교 출판부, 쪽 178-184, 1995년
· 삼성서울병원블로그 : http://blog.naver.com/ohhappysmc
· 와파린 수첩/인제대학교 부산백병원 약제부
· 약사신문 : http://www.pharmnews.co.kr/news/news_content.asp?sno=64287&part=%C6%AF%C1%FD/%B1%E2%C8%B9