아동 급성충수돌기염(위장관계) CASE STUDY

목차

1. 문헌고찰
1) 원인
2) 병태생리
3) 진단평가
4) 치료관리
5) 간호중재

2. 간호사정

3. 대상자의 약물치료 현황

4. 간호진단 우선순위

본문내용

충수염은 충수돌기의 염증으로, 아동기 응급 복부수술을 요하는 가장 흔한 질환이다. 충수염 아동의 평균연령은 남녀 모두 10세로, 사춘기 전에 발병한다. 전형적인 충수염의 초기 증상은 오심, 우하복부 통증에 뒤이은 열과 구토를 동반한 배꼽 주위 통증이다. 종증호소 후 약 48시간 내에 충수천공이 발생할 수 있다. 모든 사례의 약 1/3에서 초기 증상 발현이 있을 때 이미 천공된 상태였다. 충수천공의 합병증은 큰 농양, 봉와직염, 장피누공, 복막염과 부분적 장폐색이다. 봉와직염은 넓게 펴져 있는 피하지방 결체조직의 급성 화농성 염증이다.

1) 원인
충수염의 원인은 흔히 굳은 대변의 찌꺼기에 의한 충수 내강의 폐쇄로 인한 것이다. 바이러스성 감염 후에 흔히 발생하는 부종성 림프조직도 충수를 폐쇄할 수 있다. 드물지만 또 다른 폐쇄원인으로 Enterobius vermicularis와 유충 같은 기생충들이 충수 내강을 막을 수도 있다.

2) 병태생리
급성폐색을 동반한 점액분비물의 유출은 장내강의 폐색과 압력을 증가시켜 혈관을 압박한다. 국소빈혈로 인해 상피조직의 궤양과 세균침범이 일어난다. 계속해서 괴사는 장을 천공시켜 복강을 세균과 분병에 감염시킨다. 그 결과 생긴 염증은 복부 전체로 급속하게 퍼지며, 특히 감염을 국소부위에 한정시킬 수 없는 어린아동에서는 더 빨리 퍼진다. 진행성 복막염은 기능적 장폐색을 일으키는데, 그 이유는 극심한 위장관 반사가 장운동을 심각하게 억제하기 때문이다. 복막은 총 체표면적의 많은 부분을 차지하기 때문에, 복강의 세포외액 소실은 전해질 불균형과 저혈량성 쇼크를 발생시킬 수 있다.

3) 진단평가
진단은 항상 일정하지는 않다. 열, 구토, 복통 및 증가된 백혈구 수 등은 충수염과도 관련이 있지만, 골반내 염증성 질환(IBD), 위장관염, 요로감염, 우하엽성 폐렴, 장간막 선염, 메켈게실 및 장중첩증 등에서도 나타난다.
진단은 일차적으로 병력과 신체검진에 기초한다. 주요한 특징인 통증은 처음에는 복부 전체(주로 배꼽주위)에서 시작되나, 우하복부로 내려간다. 복부 주변을 가볍게 타진해서 유발하는 연관통은 복막염을 시사한다.

참고자료

· 없음