고위험 신생아

소개

고위험 신생아의 분류와 간호에 대한 내용을 표로 정리한 자료입니다
각 원인별로 분류되어있고 질환마다 원인, 진단, 증상, 치료 및 간호의 내용이 있습니다.

목차

1. 신생아의 분류

2. 고위험 신생아 간호
1) 생리적 합병증
2) 감염
3) 모체측 요인
4) 선천선 기형

3. 출처

본문내용

☞ 생리적 황달
미성숙한 간기능으로 빌리루빈 전환효소가 부족하고 적혈구의 수명이 짧으며 높은 적혈구수치가 원인이ek.
출생 24시간 후에 발생되고 빌리루빈이 5mg/dL일 때 진단되며 그 외에 재태기간, 생후일수, 부모의Rh요인을 포함한 가족력, 수유방법 등이 고려해 진단한다.
공막, 손톱, 피부가 노래지고 식욕부진, 기면, 무기력한증상이 나타난다.
치료 및 간호는 수유빈도를 증가시키고 보충제를 피하며 변의 양상을 평가하고 빌리루빈 수치를 모니터하며 빌리루빈 수치가 유의하게 상승하거나 용혈이 있는 경우 광선요법을 실시한다. 광선요법은 눈과 생식기는 가려서 보호하고 피부에 골고루 치료되도록 체위변경을 해주며 오일이나 로션은 피부를 태울 수 있으므로 사용하지 않는다.

☞ 신생아 용혈성 질환
원인은 항원부적합성으로 다량의 적혈구 용혈이 발생되고 간의 미성숙으로 인한 용혈로 생성된 과량의 빌리루빈을 결합하고 배설하지 못한 것이다.
진단은 출생전 모체의 항체여가를 검사해 RhD유전형질을 확인해 동종면역에 대한 잠재성의 조기감별을 하고 양수천자로 polymerase chain reaction(PCR)검사를 시행해 태아의 혈액형과 모체에서 생성된 항체 및 태아으 헤모글로빈과 헤마토크릿을 측정할 수 있다. 도플러검사는 태아의 뇌혈류속도를 측정하여 태아의 헤모글로빈과 빈혈을 알아보는데 이용된다. 신생아 질환은 황달의 출현발생시기에 근거해 추정한다.
증상은 출생 24시간 이내에 황달증상이 나타나고 간접 빌리루빈의 혈청수치가 빠르게 증가한다. 많은 수의 적혈구가 용혈되어 빈혈이 발생하고 간의 미성숙으로 고빌리루빈혈증과 황달이 나타나고 심한 경우 저혈량성 쇼크와 저혈당이 발생한다.
치료는 출생 후는 빌리루빈 수치를 모니터하며 광선요법, 프로토콜에 따라IVIG투여, 심한 경우 교환수혈을 한다. 출생 전일경우 교환수혈을 한다.
또 모유수유를 하는 경우라면 젖을 짜서 보관하고 적절한 시기에 젖병수유를 하며 모아분리기간을 최소화하고 자주 접촉한다.

참고자료

· 세브란스병원 건강질환정보
· 김미예 외(2008), 신생아간호, 군자출판사, p.113~337
· 김영혜 외(2014), 아동간호학 총론, 현문사 P. 264~421