Imperforate anus 케이스스터디 A+++++

목차

Ⅰ. 기본정보
Ⅱ. 질병에 의한 해부생리와 이론적 고찰
Ⅲ. 의학적 치료 및 수술 & 검사결과
Ⅳ. 환자의 기왕력
Ⅴ. 간호과정
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Imperforate anus 밀폐 항문항문관의 협착 또는 폐쇄로 특징되는 직장항문 기형의 넓은 형태를 말한다. 직장과 회음부 사이의 누공, 여아에서는 질과의 누공, 남아에서는 요도와의 누공도 생길 수 있다.

1) 분류
병변의 위치에 따라 분류된다.(즉 치골에서 미골까지의 선을 그었을 때 위쪽에 있는지 또는 아래에 있는지)
1.1) High imperforate anus (High 타입 밀폐 항문)
1. 더 흔하고 복잡한 기형
2. 남아에서 더 많다.
3. 직장 요도 그리고 직장 질 누공이 흔하게 연관되어 있다. 누공이 있는 환아는 소변의 직장 내 흡수로 인해 고클로라이드성 산증의 위험이 올라간다.
4. 미골 기형이 동반한 경우 장과 방광의 신경장애도 함께 나타나 결국 실금의 위험이 있다.
1.2) Low imperforate anus (Low 타입 밀폐 항문)
1. 남아:여아의 발병률은 1:1 수준이다.
2. 회음부 누공이 흔하다.

2) 병인론
발생기에 비뇨생식동과 총 배설강의 분화 실패로 기인한다.

3) 발생률 : 생존아 5,000명당 1명

4) 흔한 동반 기형 : 척추기형, 비뇨생식기 기형, 심혈관 기형과 위장계 기형이 환아의 20~75%에서 보인다. 잠복고환, 선천성 심기형, 식도폐쇄, 척추 기형이 동반되는 특이한 기형도 있다.

5) 진단
5.1) 신체검사항문 협착 또는 밀폐 항문이 있는 환아는 정상 모양의 직장을 가지고 있어 대변 배출이 없는 것을 확인한 후 진단을 내리기도 한다.
5.2) 영상의학적 검사1. 단순촬영과 조영제 검사, 반대 음영의 측위촬영을 찍으면 치골미골선과 공기 음염의 직장 위치를 확인할 수 있다.
2. 초음파 검사
3. 환아 출생 후 항문 체온을 측정할 때 발견하기도 한다.

6) 예후 : 침범된 범위 수준에 따라 배변 실금과 관련된 예후에 영향을 준다. Low 타입의 밀폐 항문 예후는 변비와 관련된 문제가 있지만 일반적으로 양호하다. High 타입의 밀폐항문은 배변과 실금과 관련된 문제가 있다.

참고자료

· NANDA International NURSING DIAGNOSIS Definitions and Classification 간호진단 정의와 분류 2012-2014,
· 제 10판 홍창의 소아과학 2009
· 신생아진료 배종우 외, 신흥메드싸이언스, 2008
· 임상간호 실무지침 Ⅱ, 서울대학교병원 편, 서울대학교 출판부
· 약학정보원 http://www.health.kr/
· M. Terese Verklan · Marlene Walden, 『신생아 중환자간호 5판』, 서울:Elsevier Korea L.L.C., 초판:2015
· Marilyn J. Hockenberry, David Wilson 『아동간호학(총론)』, 서울:현문사, 2014