성인간호학 case study(COPD)

목차

Ⅰ. 일반병실
1. 간호력(Nursing History)

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
1)병인론(Pathophysiology)
2)임상증상(Clinical Manifestation)
3)치료(Treatment)
4)간호(Nursing Care)

3. 대상자의 사정(Assessment for This Case)
1)초기사정자료(Initial Data(간호정보조사지))
2)진단검사

4.투약(Medication and Fluid Administration): 대표 약물 위주로 사진 포함

5. 참고문헌(references)

6. 간호과정(Nursing Process)

본문내용

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
1)병인론(Pathophysiology)
(1)흡연
흡연은 만성기관지염이나 폐공기증의 주요한 유발 원인으로 흡연을 하면 3,4 benzpyrene과 같은 위험한 발암인자를 포함한 약 4000종류의 화학물질과 가스가 폐 안으로 흡입된다. 흡연을 할 때 허파의 변화를 살펴보면, 술잔 세포를 포함한 폐 세포가 증식되고 그 결과 과도한 점액이 생산되며 기도 내경이 좁아지고 분비물 제거가 어렵게 된다. 섬모운동이 감소되고 섬모세포가 소실되며 허파꽈리막은 파괴되고 허파꽈리 말단의 공기주머니는 비정상적으로 확장된다. 흡연 후 1년이 경과하는 초기에는 점막부종을 동반한 감염 및 감염세포 유입으로 세기관지의 기능 변화가 나타나고 후기에는 기관지 주변의 섬유화를 볼 수 있다. 흡연 시 흡입하는 일산화탄소는 혈색소와 친화력이 높아 산소보다 빠르게 혈색소와 결합하기 때문에 허파꽈리에서부터 산소 운반 용량이 저하된다.
상기 환자는 53년 동안 매일 하루에 한 갑 이상의 담배를 피웠던 것으로 확인 되었다.
(2)유전
α1-antitrypsin은 허파꽈리에서 단백질용해요소가 허파꽈리 조직의 용해를 억제하는 효소이다. AAT가 결핍되면 호중구와 대식세포에서 유리되는 단백질용해효소가 허파꽈리 조직을 용해하는 것을 억제할 수 없기 때문에 허파꽈리가 파괴되어 폐 공기증이 발생된다.
상기환자는 아버지가 기관지폐렴으로 돌아가시고 누나와 남동생은 담배를 피지 않음에도 불구하고 천식이 있는 가족력을 보이고 있다.
2)임상증상(Clinical Manifestation)
(1)폐공기증
폐공기증의 초기 증상은 서서히 진행되는 심한 호흡곤란이다. 동맥혈 가스 분석 결과에 비해 호흡곤한이 심하며 입술 오므리기 호흡을 한다. 호흡곤란이 온 후에 기침이 발생하고 가래의 양은 비교적 적고 점액성이며 감염 발생이 적으며 호흡부전은 보통 말기에 발생한다. 기도 폐쇄는 매우 심하고, 항상 폐쇄되어 있으며 공기가 허파꽈리에 갇혀있어 허파꽈리는 과 팽창된다. 따라서 가로막은 평편해지고 가슴우리 앞뒤직경이 증가되어 술통형 가슴을 보인다. 산소분압은 정상이나 저산소혈증이 나타나기도 한다.

참고자료

· 김금순 외 (2014). 성인간호학Ⅰ. 서울: 수문사
· 양선희 외 (2014). 기본간호학Ⅰ. 서울: 현문사
· 양선희 외 (2014). 기본간호학Ⅱ. 서울: 현문사
· 킴스온라인. 의약품정보. 2015.04.18. (http://www.kimsonline.co.kr/)