(A+)정신과 조현병 간호과정 케이스

소개

3학점짜리 NP실습 A+ 받았던 자료입니다.
정신과 특성상 자료수집이 쉽지 않아 많이 공부하면서 틈틈히 환자로부터 얻은 자료를 정리하였습니다.
정신과 실습시, 사정해야할 자료를 잘 정리하였다고 칭찬받았던 과제입니다.
간호과정은 4개를 내렸습니다.
#1. 망상적 사고와 관련된 사고과정의 장애
#2. 질병과 관련된 감각기능 장애 : 환각
#3. 부적절한 사회성과 관련된 사회적 상호 작용 장애
#4. 비 활동성 생활방식과 관련된 조직관류장애

목차

A. 정신 간호 사정
1) 일반적 정보
2) 정신병력
3) 의학적 정보
4) 개인적 사정
5) 가족 사정
6) 투여 약물
7) 간호진단

B. 간호과정

참고문헌

본문내용

• 자료수집(주관적, 객관적 자료)
<S-Data>
1. (단체 활동 요법에 참여하자는 말에 고개를 저으며) “......” (5/1)
2. “지금은 얘기하고 싶지 않아. 이따 얘기해요” (5/2)

<O-Data>
1. 진단명 : schizophrenia
2. 대상자는 하루 종일 자리에 앉아있으며, 다른 대상자와 이야기를 거의 나누지 않고, 혼자 식사를 하는 모습이 관찰됨. (5/1)
3. 대상자와 대화하던 중, 다른 환자가 끼어들자, 입을 다물고 아무 말도 하지 않음. (5/2)
4. 대상자는 활동요법에 거의 참여하지 않으며, 다른 환자들과 사회적 의사소통을 하지 않고 가만히 있는 모습을 주로 보임. (5/1)
5. 다른 환자들이 말을 걸면 혼잣말을 중얼거리면서 걸어감 (5/1)
6. 가능한 한 단답형으로 대답을 함. (5/1~5/2)
7. 가족 외에는 연락하고 지내는 친구나 지지체계가 없음.

• 목표설정(장기 및 단기 목표)
<장기 목표>
대상자는 사회성이 증진되어 적절하게 사회적 상호 작용 과정에 참여한다.

<단기 목표>
1. 대상자는 자발적으로 다른 환자들과 대화를 나눈다.
2. 대상자는 자발적으로 병동 프로그램에 참여한다.

• 간호계획 수립
<진단적>
1. 대상자의 의사소통양상을 사정한다.
2. 대상자가 다른 환자를 무시하는 행동을 보일 때 그 이유에 대해서 대화를 통해 원인을 사정한다.
3. 대상자의 사회성 저하의 원인을 표현하게 하고 이를 경청하여 적절한 해결방책을 찾도록 한다.
→사회적 고립감은 사회적 역할이나 지지의 상실과 개인이 다양하고 만족하다고 여기는 환경적 접촉의 상실을 내포함.
4. 대상자의 고립의 정도와 고립 시 그 영향을 사정한다.

<치료적>
5. 환자에게 지지적이고 수용적인 접근을 한다. (대상자 옆에 있으면서 침묵하면서 눈맞춤을 한다.)
6. 환자와 함께 대화를 통해서 신뢰관계를 가진다. (대상자와 일상적인 대화를 하면서 대상자 말에 감정의 공유의 표현으로 고개를 끄덕이고 손을 잡아주는 등 비언어적인 의사소통을 한다.)

참고자료

· 이경희 외(2016). 「정신건강간호학」. 정문각
· 민성길 외(2015). 「최신정신의학」. 일조각
· 도복늠 외(2014). 「최신정신건강간호학개론」. 정담미디어
· DSM-5
· 대한민국의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/