중환자실 케이스 - 급성 호흡부전증

목차

A. 중환자실 입원기록지

B . 문헌고찰 (급성 호흡 부전증 - Acute respiratory failure)

C. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호 진단
3. 간호과정

D. 참고문헌

본문내용

B . 문헌고찰 (급성 호흡 부전증 - Acute respiratory failure)
정의
저산소혈증과 과탄산혈증이 빠르게 진행되는 증후군이다. 이는 산소결핍으로 인하여 중요 장기의 기능부전을 초래한다.
- 동맥혈 산소분압이 정상치 이하이거나 동맥혈 이산화탄소 분압이 정상보다 높은 상태를 말함
- PaO₂<50mmhg 또는 PaCO₂>50mmhg, PH<7.25
- 환기부전, 산화부전 상태

병태생리
1. 저산소혈증성 호흡부전
1) 환기/관류 비율 불균형
- 허파꽈리와 모세혈관 간의 산소 확산을 적절하게 할 수 있는 폐포 환기량과 폐 관류량 간의 비율이 부적절하여 저산소 혈증을 초래하는 것을 의미
- 기도 내 분비물 증가, 기도 민무늬 근 수축, 폐 확장 부전, 통증 등으로 야기
- 통증은 흉벽의 운동을 저하시켜 저환기를 유도하며 교감신경계 활성으로 스트레스에 대한 반응인 근육 수축, 혈관수축 및 산소 소모의 증가
- 이산화탄소 생산 증가를 가져옴
2) 션트
- 가스교환이 이루어지지 않고 폐포를 관류하는 혈액량으로서 과도한 환기/관류 비율의 불균형으로 올 수 있음
- 성인호흡곤란증후군, 폐렴, 폐부종이 있을 때 발생
- 폐포 안이 체액으로 차서 가스 교환을 방해하는 경우에 발생
3) 확산장애
- 폐질환이 있을 때, 폐포와 모세혈관 간의 막이 비후되거나 파괴되어 초래
4) 폐포의 저환기
- 환기 저하로 동맥혈 이산화탄소 분압은 증가하고 산소분압은 낮아지는 경우 초래

2. 과탄산혈증성 호흡부전 – 환기량 공급과 환기량 요구량 간의 불균형으로 야기됨. 환기 요구량이 환기 공급량을 초과하면 과탄산 혈증이 오며 이를 환기 부전이라고 함
1) 비정상적인 기도 저항과 폐포
- 천식, 폐공기증, 만성기관지염과 같이 기도에서 공기 흐름 폐쇄와 폐포 내에서의 공기저류
2) 중추신경계 이상 – 호흡유도 저하
3) 가슴벽의 기능 저하 – 폐량의 감소
4) 근육신경성 질환 – 호흡근육의 허약감 또는 마비

<중 략>

진단
① ABGA(동맥혈 가스분석) 혈액검사
② 폐기능 검사
③ 객담배양검사
④ 혈액검사
⑤ 폐스캔
⑥ 폐혈관조영술

참고자료

· 김금순, 최경옥, 현경선 외 3명, 2012년도, 일곱째판 성인간호학Ⅱ, 수문사
· 네이버 지식백과 : 급성 호흡부전증 (두산백과, 국가정보포털 의학정보)
· 네이버 약학사전