항문기형에 대하여

소개

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목차

1) 원인과 병태생리
2) 간호사정
3) 빈도
4) 동반기형
5) 수술
6) 치유
7) 사례

본문내용

항문직장기형(anorectal malformatiom)은 항문이나 직장이 정상적으로 형성되지 않아서 대변이 다른 경로로 배설되는 기형으로, 출생아 4,000~5,000명당 1명 정도로 발생하고 남아에서 더 흔하다.

1) 원인과 병태생리
일부 환자에서 임신 중의 약물이나 환경요인이 관련이 있으나 정확 원인은 밝혀지지 않았다. 항문기형이 단독으로 발생하거나, 50% 정도에서는 다른 기형을 동반하는데 척추, 콩팥과 요로, 심장, 기관식도, 사지의 기형, 다운증후군, 거대결장 등을 동반한다.
항문기형은 임신 4~16주 사이에 발생한다. 태아기의 배설강(cloaca)은 7주 정도에 직장, 방광, 생식원기(genital primordium)로 분리되는데 이때 문제가 생기면 항문기형과 요로 기형이 발생한다. 분리에 방해를 받은 시기가 임신 몇 주인가에 따라 기형의 높이가 달라지는데 발생 시기가 빠를수록 기형의 위치가 높다.

2) 간호사정
(1) 건강력
기저귀를 갈 때 회음부를 확인함으로써 항문기형을 의심할 수 있다. 항문 부위의 오목한 모양, 괄약근 자극 시 수축하는지, 항문으로 태변이 나오는지, 변의 양상 등을 확인한다. 누공은 출생 시는 발견이 어려울 수 있으나 누공을 통해서 태변이 배출되면 분명히 확인할 수 있다.

(2) 신체검진과 임상증상
분류하는 방법은 여러 가지가 있다. 치골직장근(puborectalis muscle)과 직장과의 관계에 의해 다음과 같이 분류한다.

• 저위 기형: 직장은 정상적으로 하강해 있으며, 내외 항문괄약근은 정상이다.
• 중간 기형: 직장은 치골직장근과 같거나 낮게 위치해 있다. 항문 위치는 오목하고 외 항문괄약근은 정상이다.
• 고위 기형: 직장은 치골직장근 상부까지만 발달되어 있고 내외 항문괄약근이 없다. 재개는 비뇨생식기계에 누공을 형성한다.

참고자료

· 김미예 외(2014). 신생아간호학. 수문사
· 서울대학교 의과대학 소아외과학교실 박귀원
· 영남대학교 의과대학 외과학교실 이남혁
· 오마이뉴스 http://www.ohmynews.com