case study 중환자실 케이스 IVH(intraventricular hemorrhage MMD (MoyaMoya Disease)

소개

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목차

(1) 문헌 고찰
1. MMD(MoyaMoya Disease, 양측 내경동맥 형성부전) 정의
2. MMD(MoyaMoya Disease, 양측 내경동맥 형성부전) 증상
3. MMD(MoyaMoya Disease, 양측 내경동맥 형성부전) 치료
4. MMD(MoyaMoya Disease, 양측 내경동맥 형성부전) 간호

(2) Nursing History
1. 간호력
2. 간호에 임한 기간(Duration of Nursing Care)
3. 질병 진행 과정(process of disease)

(3) 진단적 검사(Labaratory data)
1. 일반 검사
2. 일반화학검사
3. 응급검사

(4) 투약(Medication)

(5) 간호 과정(Nursing Process)
1. 부동과 관련된 피부 통합성 장애 위험성
2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성

본문내용

1. MMD(MoyaMoya Disease, 양측 내경동맥 형성부전) 정의
모야모야병이란 대뇌로 들어가는 양측 속목동맥(내경동맥)의 끝부분과 앞대뇌동맥(anterior cerebral artery)과 중대뇌동맥(middle cerebral artery)의 시작부분이 점진적으로 좁아지다가 막히는 소견과, 이로 인하여 좁아진 동맥부분 인접부위의 뇌기저부에서 가느다란 비정상적인 혈관들이 자라나와 모여 있는 혈관망이 뇌동맥조영상에서 나타나는 뇌혈관질환입니다. 이런 소견이 양측에서 나타날 때 명확한(definite) 모야모야병으로 진단하고, 한쪽에서만 나타나는 경우는 가능성이 있는(probable) 모야모야병으로 부릅니다.

2. MMD(MoyaMoya Disease, 양측 내경동맥 형성부전) 증상
▶ 소아의 경우 (증상이 서서히 심해지므로 초기에 부모들이 자칫 병을 알아차리지 못하는 경우가 많다.)보통 24시간 이내, 흔히 1~2시간 이내에 혈관이 딱딱해져서 일시적으로 한쪽 팔다리에 마비 증상(저리거나 운동기능이 마비) 발음에 장애가 생기고(발음부전) 시력이 저하되는 일과성 허혈발작이 나타난다.
▶ 성인의 경우 뇌출혈이 흔하며, 두통, 의식장애 증상과 출혈 부위에 따른 부분적 신경장애가 생길 수 있다
(30~40대의 성인은 모야모야 혈관의 출혈 발생 후 첫 증상으로 뇌출혈이 발생하는 경우도 있으며 이에 따라서 영구적인 장애를 남길 가능성이 높다.)

※ 증상이 주로 유발되는 시기는 4~6세 경, 아주 어린 나이에도 나타날 수 있으며 성인기에도 증상이 발생할 수 있다. 모야모야 혈관이 측부 혈행로가 되는데, 혈관층이 정 상적으로 형성되어 있지 않아 장기간에 걸친 물리적 스트레스로 출혈을 일으킬 수 있다. 초기 증상이 간질 형태로 발생하는 경우도 있으므로 정밀한 검사가 필요하다. (심 하게 진행되는 경우엔 시야결손, 지능장애 혹은 실어증까지 보인다.)

참고자료

· [네이버 지식백과] 모야모야병 [moyamoya disease] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· [네이버 지식백과] 모야모야병 [moyamoya disease] (국가건강정보포털 의학정보)
· 성인간호학Ⅱ 수문사 2013 (서문자 외 공역)