급성신부전 case study 문헌고찰 및 간호과정

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 우선순위설정
3. 간호과정

본문내용

1. 연구의 필요성 및 목적
신장은 인체의 내적 균형을 유지하기 위해 수분과 전해질을 보존하거나 배설하며 여러 가지 대사 노폐물을 제거하는 중요한 기관이다.
사람은 양쪽 신장의 기능을 모두 상실할 경우 노폐물을 체외로 적절하게 배출할 수 없기 때문에 생명유지에도 영향을 끼친다.
또한 그에 따른 합병증관리도 중요하며 치료과정에서 복막투석과 혈액투석의 지속적인 간호관리도 매우 중요하기 때문에 그에 따른 적절한 간호계획과 간호중재가 필요하다고 느꼈으며 때문에 연구의 필요성을 느꼈다.
급성신부전은 병원 입원 환자의 약 5%, 중환자실 환자의 30%정도를 차지할 정도로 흔하게 발생하고 있다.
급성신부전은 당뇨병과 같은 만성질환의 합병증이 되기도 하고 거꾸로 다양한 임상적 증상을 동반하는 질병이기도 하다. 신부전 환자의 사망률은 35-65%에 달하고 과거 30년간 큰 차이를 보이고 있지 않다.
이러한 사망의 대부분은 합병증으로 인한 사망이다. 중환자실 실습을 하면서 단일한 질병이 아닌 각종 합병증과 만성질환을 동반하는 급성신부전증을 연구해봄으로써 유기적 관계에 있는 증상들을 이해하고자 한다.

2. 문헌고찰

<급성신부전 [Acute Renal Failure, ARF]>

1) 병태생리
급성신부전의 병태생리 과정은 원인과 손상 받은 신장 부위에 따라 다르다. 관류저하(hypoperfusion), 세뇨관허혈(tubular ischemia), 독성물질, 감염, 요로폐쇄 등으로 인해 사구체 여과율(glomerular filtration rate, GFR)이 감소하고 세뇨관의 세포손상이 초래된다.

(1) 관류저하와 허혈
갑자기 관류가 줄어들면, 자동조절기전이 작동하게 되고 aldosterone과 ADH의 작용으로 소변량이 감소해 핍뇨를 야기한다. 관류저하로 인해 세뇨관 허혈이 심해지면 세뇨관세포는 더욱 손상된다.
(2) 독성물질
독성물질은 신장에서 혈관수축 반응을 일으키며, 이로 인해 신혈류가 감소하고 신허혈이 발생할 수 있다.
(3) 염증
약물이나 감염으로 인한 간질성 염증 변화나 조직으로 침윤한 종양은 신장조직에 면역-매개성 변화를 가져온다.

참고자료

· 제 6판 성인간호학 하권(2013), 조경숙 외 9명, 현문사
· 간호과정<과학적, 체계적 문제 접근>(2013), 성미혜 외 9명, 정문각
· 약학정보원, http://www.health.kr/