아동간호학 급성백혈병 케이스스터디

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 일반사항
2. 건강력
3. 과거력
4. 가족력
5. 건강력
6. 연령별 성장발달 업무
7. 어린이의 입원이 가족에게 미치는 영향
8. 신체검진
9. 치료계획
10. 진단적 검사
11. Medication

II. 간호진단 및 간호수행

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

II. 간호진단 및 간호수행
주관적 자료
“ 주사맞는 곳이 아파요.”

객관적 자료
- 3/10일, 3/13일 WBC수치 4.58, 1.90로 정상치보다 낮은 상태.
- IV site를 감싸고 있는 드레싱이 고정되어 있지 않고 불청결한 모습이 관 찰됨.

간호진단 : 백혈구 감소, 골수 억압과 관련된 감염 위험성

단기 목표
1. 대상자는 2시간 안에 IV site의 통증을 호소하지 않고 해당 부위의 감염 징후 또한 관찰되지 않을 것이다.
2. 대상자는 2시간 안에 감염의 징후와 원인을 숙지하고 감염예방행위를 실천할 것이다.

장기 목표
1. 대상자는 퇴원 시까지 감염징후를 나타내지 않을 것이다.

간호계획(이론적 근거)
생화를 병실이나 환아 주변에 두지 않도록 한다.
- 미생물균이 환아에게로 옮겨질 수 있음
활력징후를 4시간 간격으로 2번 측정하고, 이상이 있을 시 즉시 보고한다.
- 체온이 정상범위보다 상승한 경우 전신감염을 의심할 수 있음
IV 수액라인을 교환하고 최소 2시간마다 수액이 잘 들어가는지 확인하며 IV site의 발적, 통증을 확인한다.
- 정맥혈관의 손상을 입으면 감염에 취약한 상태가 됨
환아 주변 환경(침상시트나 베갯잇)을 청결히 유지한다.
- 미생물의 증식을 방지함
간호 시 철저한 무균술을 수행한다.
- 미생물의 전파를 줄이기 위함
간호 전⦁후 손위생을 하고 필요 시 일회용 멸균장갑을 착용한다.
- 미생물 전파를 줄이기 위함
감염의 증상에 대해 교육하고 이러한 증상을 보일 시 바로 간호사에게 알리도록 한다.
감염예방행위에 대한 내용을 교육한다.

간호수행
환아 주변에 생화를 두지 않도록 환아와 보호자에게 교육하였다. (관찰)
활력징후를 4시간 간격으로 2번 측정하였다. (수행)
IV 수액라인을 교환하고 난 뒤 최소 2시간마다 수액이 잘 들어가는지 확인하며 부위의 발적, 통증을 확인하였다. (관찰)
환아의 침상 시트와 베갯잇을 자주 교환하였다. (관찰, 수행)
간호 시 철저한 무균술을 수행하였다. (관찰)
간호 전⦁후 손위생을 하고 필요 시 일회용 멸균장갑을 착용했다. (수행, 관찰)

참고자료

· 김미예 외, 『아동의 건강문제와 간호』, 군자출판사, 2011
· 서종진, 『소아청소년암 완치자의 관리』,범문에듀케이션, 2011
· 김미예 외, 『아동건강간호학』, 수문사, 2014