TEF(Tracheo-esophageal fistula, 식도기관루) case study (아동간호학)

목차

1. 환아에 대한 기본 정보
2. 산모에 대한 기본 정보
3. 질병에 관한 해부생리와 이론적 고찰
4. 의학적 치료 및 수술
5. 환자의 기왕력 및 검사결과
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

< TEF (Tracheo-esophageal fistula) >
- 식도 기관루(tracheo-esophageal fistula)란?
: 선천적으로 식도가 폐쇄되어 있는, 혹은 식도와 기관과의 사이에 누공을 가진 질환.
기관식도누공이라고도 불려진다.

1) 해부생리
가. Embryology
① 태생기 약 4~6주경에 기도와 기관이 분리되는데, 이 때 식도 폐쇄는 약 90%에서 기관 식도루를 동반한다. 가장 흔한 형태는 상부 식도가 맹관으로 끝나고 하부 식도가 기관과 루를 이루는 형태이다.
② 여러 가지의 기관이 형성되는 시기이기도 하여서 척추, 사지, 직장항문, 신요로계, 심대혈관의 기형을 수반하는 일도 있어, 일련의 합병기형군을 Vertebral, Anal, Cardiac, Tracheoesophageal, Renal 또는 Radial, limb dysplasia의 첫글자를 취해 VACTERL association (심대기형이 없으면 VATER association)이라 부르고 있다.
③ 선천성 식도 폐쇄 중 약 1/5의 환자에서 각각 심장 기형과 위장관 기형을 동반하며, 위장관 기형 중에는 항문이 막히거나 십이지장 폐색의 빈도가 가장 높다.
④ 유전인자, 기형인자, 환경적인 요인과 관련이 있다.

나. 빈도
① 약 3000-4500명의 출산아 중 1명
② 환아 중 1/3은 조산아
③ 환아의 50%는 LBW(Low birth weight infant) (체중이 2500g 미만)
④ 환아의 50%는 다른 기형을 동반

2) 병태생리
가. Type A (87%) - Esophageal atresia with distal tracheoesophageal fistula
상부 식도분절이 막혀서 맹관으로 끝나고 하부 분절의 상단이 기관이나 기관지에 누공을 이루며 연결된 원위 식도-기관루
나. Type B (8%) - Pure esophageal atresia
상, 하부의 식도가 분리되어 각각 맹관을 형성하는 분절형 식도폐색증으로 기관과 교통되지 않고 막힌 상태

참고자료

· 약물정보 : 드러그인포(https://www.druginfo.co.kr/)
· 안효섭, 신희영(2016). 홍창의 소아과학 제11판. 서울 : 미래엔
· 홍창의(2003). 소아과 진료 제9판. 서울 : 고려의학
· Kazuo Shiraki(2008). 소아 소화기학. 서울 : 신흥메드싸이언스 (서정기 감역)
· 김미예 외(2014). 신생아간호학. 경기 : 수문사
· 서울대학교병원(2006). 아동의 간호진단과 계획. 서울 : 서울대학교출판부
· 서울대학교병원 간호본부(2014). 간호과정 실무지침. 서울 : 서울대학교출판문화원