신부전 간호

소개

신부전에 대한 간호학 내용을 급성과 만성으로 나누어 정리하고
이에 대한 간호진단 및 간호진단을 표로 정리해놓았습니다.

목차

1. 요독증(uremia) 혹은 요독증후군(uremic syndrome)
2. 급성 신부전(Acute renal failure)
3. 만성신부전(Chronic renal failure)
4. 참고문헌

본문내용

1. 요독증(uremia) 혹은 요독증후군(uremic syndrome)
● “혈중에 요가 들어 있음”을 의미하며 급성 혹은 만성적 신기능 상실로 인해 나타남
● 신장은 물론 다른 기관에도 영향을 미침
● 만성신부전일 때 더 심한 퇴행성 변화를 일으킴
● 질병 진행이 중지되지 않는 한 요독증으로 인해 결국 혼수, 경련, 죽음에 이르게 됨

<중 략>

(3) 방사선 검사
● 신장과 주변 조직의 방사선 검사로 급성신부전의 원인을 찾을 수 있음
● 특히 신후성 신부전 때 유용

(4) 초음파 검사, 컴퓨터 단층 촬영, 정맥 신우조영술, MRI
● 심부전의 원인이 폐색인지 확인
● 결석은 복부 혹은 KUB를 단순한 X선 촬영하여 파악
※ 방광경 검사로도 폐색을 확인하기도 함

(5) 신장생검
● 그래도 신부전의 원인이 파악되지 않으면 실시할 수 있음

6) 치료
● 급성신부전을 예방하거나 치료하는 약물은 아직 없으므로 관리에 중점을 둠
● 급성신부전 관리의 목표
: 원인을 제거하고, 증상과 징후를 조절하며, 지지요법을 제공하고 영구적인 신장 손상을 예방하는 것
● 구체적으로는 먼저 신장독성물질인 약물은 중단하고, 체액과 전해질의 균형을 맞추기 위해 신대체요법을 시작하고, 폐색이 있다면 제거하고, 적당한 칼로리는 공급하면서 단백질과 소듐은 과다 공급되지 않는 영양공급을 함

(1) 투약
● 생리적 검사 결과를 기초로 수분과 전해질의 균형을 맞추어 주고 원인과 증상에 따라 약물을 투여
- BUT, 신기능 저하는 치료를 목적으로 투여하는 약물에 대한 반응에 변화를 줌
- 즉, 요독증으로 인해 많은 약물의 단백질결합 부위, 흡수, 분배, 대사가 변화하므로 투약 시 이러한 변화를 고려해야 함

수분 보충
- 저장성 용액을 주입하거나, 출혈이나 혈장 손실로 인한 체액부족은 농축 적혈구나 등장

성 용액을 주입
- 보충할 체액량은 전날 소변량에 불감성 수분 소실량 약 800ml를 더하여 결정하고, 구토나 설사가 있는 경우 그 양도 포함하여 결정함

참고자료

· 조경숙 외, 성인간호학 하(2014), 현문사, p. 144~164