의사와 환자의 관계(의사-환자 관계접근, 의사와 환자의 권력관계, 의사-환자관계에 영향을 미치는 요인)

목차

I. 의사-환자 관계 접근
1. 생물의학적 접근
2. 일차적인 윤리적 의무
1) 자율성의 원칙
2) 수혜성의 원칙
3) 자율성과 수혜성의 우선순위
3. 치료적 의사소통의 확립
1) 치료적 의사소통의 구성요소
2) 치료적 의사소통의 부재
3) 치료적 의사소통의 장애
4) 의사소통과정에 따른 의사들의 좌절

II. 의사-환자 간 권력관계
1. 개인적 변수
1) 과거의 경험
2) 준거집단의 영향
2. 상호작용적 변수
1) 의료적 특성
2) 환경적 특성

III. 의사-환자 관계에 영향을 미치는 요인
1. 의학적 증상들
2. 개인적 인격특성
3. 의사의 성별
1) 의사의 성별과 환자와의 관계
2) 남성 의사와 여성 의사의 체계적 차이
3) 남녀 의사에 대한 환자의 기대감
4. 환자의 특성
1) 성에 대한 고정관념
2) 의료지시와 환자의 이행
5. 사회학적인 견지에서의 불이행 행위에 대한 설명

참고문헌

본문내용

I. 의사-환자 관계 접근
의사-환자 관계의 적절한 접근은 의사와 환자 간에 존재하는 상당한 차이점을 인식해야만 하는데, 생물의학적 접근(또는 생리심리사회적 건강모형), 의사의 1차적인 윤리적 의무(환자 자율성 또는 수혜성), 치료적 의사소통에 헌신하는 정도와 자각이라는 세 가지 관계의 차원이 중요하다.

1) 생물의학적 접근
생물의학적 모형 또는 건강모형이라고도 하는 생물의학적 접근은 환자 중심적이라기보다는 질병 중심적이다. 따라서 효과적인 의료는 어떤 생리적인 이상을 정확히 진단하고 이에 따른 적절한 치료 요소를 적용하는 것이다. 여기에는 질병의 사회적 ․ 심리적 ․ 행동적 차원에 대한 고려가 거의 없는데, 이 모형에서는 이것이 불필요하기 때문이다.
의사들이 어떤 모형에 입각하여 어느 정도로 접근하고 있는지에 대해서 다음의 세 가지 질문을 통해 파악할 수 있다.

(1) 환자들이 특정한 심리사회적인 문제들을 가지고 있는가?
(2) 환자들은 자신들의 의사가 이러한 문제들을 고려해 주기 원하는가?
(3) 의사들이 그것을 고려하려고 시도하는가?

연구에 의하면 절반에 가까운 환자들이 심리사회적인 호소를 가지고 일차 의료제공자들을 방문한다는 것을 보여 준다. 그렇다면 어떤 비생물의학적 이유로 의사를 만나러 오는 것일까? 생활 스트레스와 정서 스트레스, 진단 가능한 정신적 이상, 사회적 고립감, 그리고 정보의 요구가 주요한 이유들이었다.
또한 가정의학센터의 환자 530명을 대상으로 조사한 바에 의하면, 환자들은 심리사회적인 문제들에 대해 의사가 관여해 주기를 원하지만 그렇게 될 것이라고 기대하지는 않았다. 한편 의사들은 환자의 심리사회적인 관심사에 대해 대부분 알지 못하고 있었으며 이러한 일은 대화에서 10%도 되지 않았다.

2) 일차적인 윤리적 의무
아마도 의사들이 환자 의료에 대해 갖는 가장 중요한 윤리적 오리엔테이션은 환자의 자율성이냐 수혜성이냐에 관련된다.

참고자료

· 학습목표에 맞춘 보건관리 / 박웅섭, 보문각, 2009
· 건강교육과 보건학의 이해 / 권봉안 저, 한미의학, 2015
· 공중보건학 / 김낙상 저, 에듀팩토리, 2016
· 알기 쉬운 공중보건학 / 이련리, 조갑연 외 4명 저, 효일, 2015
· 최신공중보건학 / 정희곤, 강갑연 외 2명 저, 광문각, 2016