세뇨관 이상

목차

I. 세뇨관 이상의 원인

II. 세뇨관 이상의 분류

III. 근위세뇨관 이상
1. 아미노산 전송장애
1) 특정 아미노산 전송장애
(1) 시스틴요증
(2) Hartunp병
(3) 아미노글라신혈증
2) 비특정 아미노산 전송장애
(1) Lignac-Fanconi 증후군
(2) 성인형 Fanconi 증후군
(3) Lowe 증후군
3) 중독물질에 의한 아미노산뇨
4) 기타
2. 신장성 당뇨
3. 인의 전송장애
1) 비타민D 저항성 구루병
2) 가성 부갑상선 기능저하증
3) 저포스파타제혈증

IV. 원위세뇨관 이상
1. 세뇨관성 산혈증
1) 원발성 세뇨관성 산혈증
(1) 성인형 세뇨관성 산혈증
(2) 유아의 일과성 세뇨관성 산혈증
2) 속발성 세뇨관성 산혈증
2. 신성 요붕증
3. Liddle 증후군

V. 기타 질환
1. 원발성 고수산뇨
2. Bartter 증후군

참고문헌

본문내용

세뇨관 이상
세뇨관에서의 소변은 사구체 여과, 세뇨관 재흡수, 세뇨관 분비에 따라 생성된다. 사구체여과액속에 포함되는 많은 물질이 세뇨관강에서 재흡수되어 체내에 유지되는 한편, 불필요한 대사산물은 세뇨관벽 세포로부터 분비되어 요중에 배설되고 있다. 따라서 세뇨관 이상을 가져올 경우 정상인의 요중에는 확인되지 않은 물질이 요에 배설되어 있거나 또는 정상 요에도 확인되지 않는 물질이 대량으로 요중에 배설되어 체액 항상성의 유지가 곤란해진다.
세뇨관 이상의 경우에 초기에는 사구체 여과량이 정상이든가, 저하하는 경우라도 그 정도는 매우 근소해서 혈액 요소질소(blood urea nitrogen : BUN)등 질소화합물의 혈중으로의 이상정체는 오지 않는다. 시스틴 요증(cystinuria)이나 Hartnup병처럼 한정된 장해에서 란일 물질의 전송장애와 같은 경우, 단백뇨를 확인할 수 없는 것이 보통인데, Fanconi 증후군이나 세뇨관성 산혈증(renal tubular acidosis : RTA)처럼 광범위한 장애가 확인되는 경우는 초기부터 요단백을 확인할 수 있다.

I. 세뇨관 이상의 원인
대다수의 경우 원인은 불명확한데, 일반적으로 다음 두 가지로 대별된다. 1) 유전적 결손에 의한 것, 2)중독물질에 의한 것(내인성 및 외인성)이 있다.
세뇨관 장애가 중독물질에 의한 경우는 자주 다른 장기도 장애되는데 원인이 되는 물질이 요로로부터 배설되어 신조직 내에 심하게 축적되는 일이 많고 높은 빈도로 신장이 장애된다. 사염화탄소, 염화수은, 에틸렌글리콜 등의 신독성 물질이 다량으로 섭취된 경우, 중독한 세뇨관 괴사를 가져와 급성 신부전을 일으키는 것은 잘 알려지고 있으며, 또한 카드뮴 등에서도 광범위한 세뇨관 장애를 일으킨다. 기타 대사성 질환인 다발성 골수종에서의 Bence Jones 단백, Wilson병의 동이 내 인성 중독물질로서 세뇨관 장애를 일으킨다.

참고자료

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· 보건간호 일반 / 김희영 김보영 저 / 포널스출판사 / 2016
· 임상간호와 영양 / Stump Suzanne Do 저 / 정담미디어 / 2016
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· 간호정보학 / 서문경애 저 / 포널스출판사 / 2015
· 간호방법 / 서울대학교병원 저 / 서울대학교출판부 / 2003
· 간호약리학 / 김연희 전명희 저 / 군자출판사 / 2011
· 간호과정 / 최순희 저 / 현문사 / 2013