급성신부전의 원인적 분류(신전성 신부전, 신후성 신부전의 원인과 증상 및 치료방법)

목차

I. 원인적 분류

II. 신전성 신부전
1. 병태생리
2. 진단과 치료
3. 예후

III. 신후성 신부전
1. 발생병리
2. 진단
3. 치료
4. 예후

참고문헌

본문내용

급성 신부전이란 급격한 신장의 배설기능 저하에 의해 수분, 염류 그리고 체내 질소대사산물 BUN, 크레아티닌의 급속한 상승을 초래하는 병태로써 핍뇨나 때로 무뇨를 나타내는 특징을 가지는 증후군이다.

I. 원인적 분류
급성 신부전은 1) 신전성(prerenal), 2) 신성(renal), 3) 신후성(postrenal)의 3형태로 나눌 수 있다.
신전성신부전은 신장 자체에 근본적인 장애는 없지만 탈수, 쇼크 등으로 세포외액량이 감소하여 신장에 혈류량이 충분히 공급되지 않아서 사구체여과치(GFR)가 저하되는 병태이다.
신후성 신부전도 마찬가지로 신장 자체 에는 근본적인 장애가 없고, 요로의 흐름 장애에 의해 GFR이 저하되는 병태이다.
위의 두 가지 형태는 신장 주변의 환경에 이상이 있어서 GFR이 저하되고 신장 자체는 그 환경에 적절히 반응한다는 것이 특징이다. 따라서 신장 주변의 병태가 교정되면 신장의 기능은 신속히 정상화된다. 이것이 치료 가능한 신장 장애로 불리는 이유이다. 위의 두 가지 형태의 발병에서부터 회복까지의 크레아티닌 클리어런스(Ccr), S-Cr, 요중 Cr 배설량(UcrV) 등을 위의 그림에 표시하였다.
발병 전에 Ccr 100ml/분, S-Cr Img/100ml, UcrV 1mg/분 이었던 것이, Ccr이 10ml/분 으로 급속히 저하되었다고 가정하면, 그 순간부터 UcrV는 1/10인 0.1mg/분으로 저하되고, S-Cr은 상승하게 된다. S-Cr이 상승함에 따라 UcrV도 상승한다. S-Cr이 5mg/100ml인 시점에서 원인이 되는 신전성, 신후성 인자가 시정되면 그 시점부터 Ccr은 발병 전의 100ml/분으로 회복되고 동시에 UcrV도 5mg/분(Ccr -S-Cr)으로 상승하며 S-Cr도 급속히 이전의 값으로 회복된다.
급성 신성신부전은 여러 가지원인에 의해 신장 내에 급성 조직장애, 기능장애가 초래되기 때문에, 가역성의 가능성은 있지만 신외성인자를 시정한 후에도 기능회복에는 시간이 걸린다.

참고자료

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