A+ 고혈압 Hypertension 케이스스터디,고혈압문헌고찰, 고혈압간호과정, 고혈압간호진단

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 사례연구
Ⅲ. 가족사정 영역
Ⅳ. 가족사정 도구
Ⅴ. 신체검진
Ⅵ. 간호력
Ⅶ. 간호과정

본문내용

2. 원인에　따른 분류
1) 1차성 고혈압
“본태성고혈압”이라고도 하며, 원인이 명확하지 않은 고혈압증을 의미한다.
1차성 고혈압은 전체 고혈압 환자의 90~95% 이상을 차지하는데, 대개 나이가 들면서 점차 증가합니다. 유전 경향이 강하며, 소금 섭취량이 많은 지역에서 발생률이 증가한다.

2) 2차성 고혈압
기존에 환자가 앓고 있던 다른 질환에 의해서 고혈압이 발생하는 것을 의미한다.
신장질환이나 부신 종양, 일부 선천성 심장질환 등 다양한 질환이 원인이 될 수 있고 일부 약물도 2차성 고혈압을 일으킬 수 있다.
전체 고혈압 환자의 5~10% 정도를 차지하며, 1차성 고혈압에 비해 고혈압이 갑자기 나타나고 혈압도 상대적으로 더 높은 경향이 있다.

3. 병태생리
* 교감신경계
⦁ 교감신경계 활성화 ⇨ 심장 박동수, 수축력↑ ⇨ 말초세동맥 수축
⇨ 신장에서 renin 분비 자극 ⇨ 심박출량, 전신혈관저항↑ ⇨ 혈압↑
⦁ Epinephrine, norepinephrine ⇨ 심장의 베타1-교감신경수용체
자극 ⇨ 심장의 박동수, 수축력, 전도 속도 증가 ⇨ 교감신경성 혈관
운동중추가 자극 받음 ⇨ 교감신경계 활성화 ⇨ 말초혈관 수축 ⇨
심장으로 귀환하는 정맥혈류량 증가
⦁ 운동, 통증, 스트레스는 혈관운동중추를 자극하여 심박출량, 혈압을 상승시킴
⦁ 압수용체: 경동맥동, 대동맥궁에 있음
(정상활동 중 혈압을 일정하게 유지역할)
혈압 상승 ⇨ 압수용체: 혈관운동중추에 혈압억제 자극 보냄 ⇨ 교감신경활동 감소
⇨ 심장의 박동수, 수축력 감소 ⇨ 말초 세동맥 혈관이완 초래
* 신장계
⦁ 체액량의 조절, 레닌-안지오텐신-알도스테론 체계에 따라 혈압에 영향미침
⦁ [체액량 조절]
체내의 소듐, 수분이 정체되면 정맥귀환량이 증가 ⇨ 심박출량 증가
​⇨ 혈압↑ 이때 신장기능이 정상이면 이뇨를 촉진해 혈압을 떨어뜨림
⦁ [레닌-안지오텐신-알도스테론 체계]
신장 renin 분비 ⇨ renin 효소는 혈장단백인 안지오텐신에 작용

참고자료

· 성인간호학 l하권l (현문사 p.12~24 )
· 대한고혈압학회 : http://www.koreanhypertension.org/main#main_new
· 한국고혈압관리협회 :http://www.khma.or.kr/site/
· 서울대학교병원 : https://www.snuh.org/