[간호학A+] 자연분만 케이스 NSVD case study / (사정/진단/계획/수행/평가) # 통증 # 지식부족 # 피부손상위험성

소개

올해 졸업 후 현재 대학병원 웨이팅 중 RN입니다.
케이스스터디는 제가 잘하는 분야했고 좋아했던 분야인지라, 항상 A+를 맞고는 했습니다.
여러분의 케이스스터디에 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

<핵심 선 요약>
자연분만 환자 케이스로 문헌고찰과 대상자 사정 및
다음과 같은 진단명 설정 하에 사정/수행/계획/평가까지 작성완료하였습니다.

진단명 3개 :
산후운동에 대한 정보부족과 관련된 지식부족
소양증과 관련된 피부손상 위험성
유방울혈과 관련된 통증

목차

1. 일반적 정보
2. 건강 관련 정보
3. 건강검진
4. 현 분만 정보
5. 건강양상에 대한 간호사정
6. 진단 정보
7. MEDICATION
8. 간호과정

본문내용

건강양상에 대한 간호사정
1. Health perception-health management pattern(건강인지-건강관리 양상)
Q. 진통과 분만경험에 대한 느낌은 어떻습니까?
“너무 아파서 창문으로 뛰어 내리고 싶었어요.”
Q. 현재 환경에 대한 불편한 점은 무엇입니까?
"없어요"
Q. 아기에 대한 당신의 느낌은 어떻습니까?
“신비롭다?”
Q. 출산 후 아기의 건강상태는 어떻습니까?
“건강해요”
Q. 음주, 약물, 담배를 어느 정도 하십니까?
“아니요. 아무것도 안해요”
Q. 수유계획은 세우셨습니까? 이유는?
“모유 수유를 하기로 했는데요. 그냥 아기한테 초유가 좋다고 해서...”

2. Nutritional-metabolic pattern(영양-대사 양상)
Q. 현재의 식이는 어떻습니까? 본인의 식성에 맞습니까?
“맛있어요. 잘 먹고 있어요”
Q. 자신의 회복을 위하여 수유, 산욕기간 중 무엇을 섭취하고 있습니까?
“철분제..그냥 먹어야 된다고 해서..”
Q. 식욕부진, 오심구토, 소화장애가 있습니까?
“없어요.”

<중 략>

• 간호계획 및 수행(Planning & Implementation)
․ 진단적
통증척도를 하루 한번 사정한다.
유방을 사정한다.
․ 치료적
수유를 자주 하라고 권한다.
유즙을 자주 짤 수 있도록 격려한다.
수유시간 사이에 얼음을 15~20분 정도 대어 준다.
수유하기 전에 더운 찜질을 한다.
필요 시 소염 진통제를 투여한다.
․ 교육적
적절한 수유 방법에 대해 교육한다.
혼자서 마사지를 할 수 있도록 교육한다.
유방 마사지 전문가를 알려주어 필요 시 이용할 수 있도록 교육한다.

• 합리적 근거
* 유방 울혈은 분만 후 체내에서 급속한 호르몬 변화가 일어나서 유즙양이 증가된 결과이다.
* 수유를 자주 해서 유방을 부드럽게 해주어야 한다. 1회 수유시간은 최소한 한 쪽 유방이 부드러워 질 때까지 하며, 다른 한 쪽 유방도 부드러워져야 할 필요가 있을 때에는 유즙을 자주 짜주어야 한다.

참고자료

· 제 6판 여성건강간호학1 (수문사)