심근경색 케이스 case study 진단 6개!!!

소개

<핵심 선 요약>
심근경색 환자 케이스로 다음과 같은 진단명 설정 하에 사정/수행/계획/평가까지 작성완료하였습니다.

핵심 진단명 3개 :
심근 허혈과 관련된 통증
심박출량 감소와 관련된 가스 교환 장애
심근 허혈, 심장 전기 불안정과 관련된 조직관류 변화

추가 진단명 7개 포함

올해 졸업 후 현재 대학병원 웨이팅 중 RN입니다.
케이스스터디는 제가 잘하는 분야했고 좋아했던 분야인지라,
후배님들의 케이스 스터디에 도움이 되었으면 하는 마음으로 올려드립니다.
여러분의 공부에 도움이 되었으면 좋겠습니다.

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1) 병태생리
2) 증상 및 진단적 검사
3) 치료
4) 간호

Ⅱ 간호사정
1) 일반적 사항
2) 대상자의 건강력
3) 건강 사정
4) 신체검진

Ⅲ. 간호과정
1) 가능한 간호 진단 목록
2) 간호 과정 적용

본문내용

※ 급성 심근경색
- 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥증후군
- 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환

1) 병태생리
- 관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다.
첫 12시간 : 괴사의 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보임.
18-24시간 : 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있으며 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변함. 괴사층의 병리적 소견은 심근허혈의 정도에 따라 외층이 허혈층과 중간층의 심근상해, 완전히 혈류가 차단된 중앙부위의 괴사층을 볼 수 있음.
2-4일 : 괴사부위가 명확해짐.
4-7일 : 중앙부는 유연해져서 이때에 출혈과 심근의 파열이 올 수 있음.
7-10일 : 괴사부위는 점차 회색 섬유아세포의 증식이 일어남.
10일-6주 : 섬유성 반흔조직으로 점차 대치되면서 치유되지만 심장 기능은 현저히 약해짐. 환자는 6-8주가 지나야 질환으로부터 회복됨. 경색부위는 좌측관상동맥 전하행가지의 폐색으로 오는 좌심실 전벽에 가장 흔하며, 좌심실의 후벽과 승모판의 후측부위, 횡격막에 닿는 부위에도 많이 발생함.

2) 증상 및 진단적 검사
<증상>
① 흉통
- 가장 특징적인 증상은 협심통이다.
- 흉통의 부위와 양상, 방사부위 등은 안정형 협심증과 비슷하나 그 강도가 훨씬 심하고 30분 이상 지속되는 것이 특징이다.
- 가슴에 무겁고 짓눌리고, 격렬하고 쥐어짜는 듯한 심한 분쇄통이 휴식이나 니트로글리세린으로도 완화되지 않는다.
- 흉통은 활동 중이나 휴식시, 수면 중에도 일어날 수 있으며 흔히 이른 아침 시간에 발생한다.
② 호흡곤란
- 심근경색의 초기에 말초혈관 수축작용이 강하게 일어나서 발작 직후에 일시적으로 혈압상승하나, 좌심실 심근의 20% 정도에 괴사가 오면 심장의 수축력 저하로 심부전이 발생된다.
- 괴사심근의 수축력 저하로 인한 심박출량의 감소로 저산소증, 소변량이 줄어들고 폐울혈로 진행되면서 환자는 호흡곤란을 호소한다.

참고자료

· 성인간호학Ⅰ,Ⅱ / 수문사 / 2008
· 기본간호학Ⅱ/ 정담미디어/2008
· 성인간호학Ⅱ / 수문사 / 2006
· 간호진단과계획/서울대학교출판부/1998