[간호학A+] 심근경색 케이스 Myocardial Infarction case study / (사정/진단/계획/수행/평가) # 통증 # 가스교환장애 # 지식부족

소개

<핵심 선 요약>
심근경색 환자 케이스로 다음과 같은 진단명 설정 하에 사정/수행/계획/평가까지 작성완료하였습니다.

진단명 3개 :
심근 허혈과 관련된 통증
심박출량 감소와 관련된 가스교환장애
심근장애와 관련된 지식부족

올해 졸업 후 현재 대학병원 웨이팅 중 RN입니다.
케이스스터디는 제가 잘하는 분야했고 좋아했던 분야인지라,
후배님들의 케이스 스터디에 도움이 되었으면 하는 마음으로 올려드립니다.
여러분의 공부에 도움이 되었으면 좋겠습니다.

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목차

Ⅰ. 심근경색 문헌적 고찰
1. 간호과정
2. 간호사정
3. 간호진단 및 계획, 수행, 평가

Ⅱ. 협심증, 당뇨병 문헌고찰
1. 간호과정
2. 간호사정
3. 간호진단 및 계획, 수행, 평가 

본문내용

Ⅰ. 문헌 고찰 - 심근경색
1. 심근경색(Myocardial Infarction)
1) 정의
심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포의 괴사 상황을 심근경색증이라 한다.

2) 원인
관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상반이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생된다. 위험인자 고령, 흡연, 고혈압, 당뇨병, 가족력, 비만, 운동부족

<중 략>

3) 증상
(1) 흉통
대부분 갑자기 가슴이 아프다고 호소한다. 협심증과 비슷하나 훨씬 심하고 30분이상 지속된다.
활동 중이나 휴식시, 수면중에도 일어날 수 있다. 아침 시간에 잘 발생한다. 증상이 없이도 '명치가 아프다' 또는 '턱끝이 아프다'고 호소하며 방사통도 있을 수 있다. 흉통은 대개 30분 이상 지속되며 니트로글리세린 설하정을 혀 밑에 투여해도 증상이 호전되지 않는다.

(2) 호흡곤란
괴사심근의 수축력 저하로 인한 심박출량의 감소로 저산소증, 소변량이 줄어들고 폐울혈로 진행되면서 환자는 호흡곤란을 호소한다.

(3) 오심과 구토불안
심한 통증으로 구개반가가 자극되어 오심과 구토가 나타날 수 있다. 경색된 심근 부위에서 시작된 혈관미주반사일 수 있다. 심근경색 환자는 안절부절 못하여 통증환화를 위해 트림을 하거나 구토를 하기도 한다.

(4) 발열과 백혈구 증가
- 발병 24시간 내에 38도정도의 미열이 나타나서 1주 정도 지속된다.
- 통증시작 수 시간 후부터 백혈구가 증가되기 시작, 48시간 후 호중구가 괴사된 심근조직을 제거하게된다.

(5) 급성 페수종
질식할 것 같은 흉부 압박감, 호흡곤란, 기좌호흡, 수포음, 거품있는 혈담 배출 등이 나타난다.

참고자료

· 성인간호학Ⅰ, 수문사
· 병리학, 현문사
· 성인간호학 Ⅱ, 수문사
· 성인간호학Ⅰ, 수문사
· 성인간호학 Ⅱ, 수문사
· 병리학, 현문사
· 건강사정, 수문사
· 기본간호학 , 정담미디어
· 진단검사 가이드 북, 정담미디어(2007)